Цитомегаловірусний гепатит, лікування, причини, ознаки, симптоми

Цитомегаловірусний гепатит.

Причини цитомегаловирусного гепатиту

Цитомегаловірус - широко поширений збудник інфекції, що протікає, як правило, безсимптомно.

Відео: Гепатит С Лікування. Історія Наталії. Ознаки, симптоми, і лікування

Лише зрідка розвивається захворювання, що нагадує інфекційний мононуклеоз, або гепатит. У хворих з ослабленим імунітетом цитомегаловірус може викликати важку генералізовану інфекцію з поліорганним поразкою і високою смертністю. Вірус передається через заражену слину, сечу і іноді кров.

Після зараження вірус залишається в організмі людини на все життя. ДНК вірусу вбудовується в геном клітин господаря і більшу частину часу перебуває в неактивному стані. Періодично цитомегаловірус реактивується і в цей час виявляється в слині і сечі. У здорових людей цей процес повністю контролюється імунною системою, проте при ослабленому імунітеті або після трансплантації органів може розвинутися опортуністична інфекція. У таких хворих виремия може викликати гепатит, а також ураження інших органів. Причиною рецидиву інфекції може стати і інший штам вірусу, тобто людина може бути носієм декількох штамів цитомегаловірусу, які можуть реактивований в різний час.

Діагностика цитомегаловирусного гепатиту

виділення вірусу. Вірус виділяється із сечі, слини, крові та тканин хворих. Щоб правильно взяти й доставити для дослідження зразки, необхідно заздалегідь звернутися в відповідну лабораторію.

Відео: Гепатит С виліковний! Симптоми гепатиту С і його лікування. Софосбувір і даклатасвір в Росії

імунна відповідь. Про первинну інфекції свідчить се-роконверсія. IgG-антитіла до цитомегаловірусу в гострій фазі інфекції відсутні і з`являються пізніше. Якщо в гострій фазі провести дослідження не вдалося, високий титр тільки IgG-антитіл не може служити ознакою гострої інфекції - про це свідчить лише наявність специфічних IgM-антитіл. При рецидивах цитомегаловірусної інфекції підвищення титру lgM-антитіл спостерігається тільки у третини хворих, які перенесли трансплантацію, і практично не спостерігається у людей з нормальним імунітетом. Тому при рецидиві для підтвердження діагнозу може знадобитися виділення збудника.

ураження печінки

Первинна цитомегаловірусна інфекція. Ураження печінки при первинній інфекції може протікати безсимптомно з легким підвищенням активності печінкових ферментів. У деяких випадках на тлі легкого або помірного підвищення активності печінкових ферментів спостерігаються симптоми легкого гепатиту, який проходить самостійно. Іноді захворювання супроводжується гемолізом.

Зараження цитомегаловірусом при переливанні крові. Вважається, що вірус передається з лейкоцитами, `в тому числі з нейтрофілами. Гепатит в більшості випадків супроводжується мононуклеозоподібний синдромом.

трансплантація. Цитомегаловірусна інфекція - часта причина гепатиту у хворих, які перенесли трансплантацію. Інфекція може потрапити в організм з пересадженим органом, при переливанні крові або в результаті реактивації вірусу на тлі імуносупресії. У таких хворих можливо також хронічне безсимптомний ураження печінки.

Для виділення збудника проводять біопсію печінки. Зазвичай в гепатоцитах видно характерні внутрішньоядерні включення ( «очей сови»), а в паренхімі печінки можуть виявлятися гранульоми без казеозного некрозу і інші ознаки гранулематозного запалення.

Як і раніше залишається спірним питання, чи може цитомегаловірус викликати великий некроз печінки. Немає даних про те, що вірус викликає хронічний гепатит у людей з нормальним імунітетом. Однак при порушеному імунітеті (наприклад, при СНІДі) можливо важке хронічне ураження печінки і жовчних шляхів. Описані випадки змішаної інфекції вірусом гепатиту В і цитомегаловірусом.