Протромбіновий час суміші досліджуваної плазми з нормальною бідної тромбоцитами плазмою

Протромбіновий час суміші досліджуваної плазми з нормальною бідної тромбоцитами плазмою

Протромбіновий час суміші досліджуваної плазми з нормальною бідної тромбоцитами плазмою.

Оцінка часу коагуляції суміші нормальної і досліджуваної БТП - це додатковий лабораторний метод дослідження пацієнтів, що мають подовження часу згортання в ПТ, в якому лікар отримує інформацію про недостатність факторів згортання або присутності в досліджуваній плазмі інгібіторів коагуляції. Виконання тесту змішування доцільно лише при невідомої етіології подовження ПТ, тому при наявності інформації про цироз печінки, лікуванні непрямими антикоагулянтами і інших уточнених порушеннях виконання тесту змішування, як правило, не потрібно.

принцип методу

При недостатності будь-якого коагуляционного фактора (I, II, V, VII, X) в тесті змішування відбувається нормалізація ПВ за рахунок корекції дефіциту. Однак в тому випадку, коли подовження ПТ обумовлена інгібуючим дією (ВА, гепарин або ін.), Нормалізації ПВ не спостерігається, оскільки відбувається пригнічення коагуляції інгібіторами з досліджуваного зразка.

Реактиви та обладнання

  • Тромбопластин-кальцієвий реагент.
  • Зразок нормальної БТП.
  • Коагулометр (при відсутності коагулометри - водяна баня і секундомір).

Зразки крові для дослідження

Для визначення ПВ суміші використовують зразки БТП хворого і здорового.

техніка виконання

У кюветі коагулометри (або пробірці при мануальної техніці виконання) змішують 0,05 мл досліджуваної БТП, 0,05 мл нормальної плазми, інкубують цю суміш при температурі +37 ° С протягом 2 хв. Після інкубації в кювету додають 0,2 мл тромбопластин-кальцієвого реагенту, що має температуру +37 ° С, і в той же момент включають таймер коагулометри (або секундомір при мануальної техніці виконання) і реєструють час згортання. Коагулометр фіксує час коагуляції автоматично, а при використанні мануальної техніки визначають час появи згустку, постійно похитуючи пробірку.

Оцінка результатів дослідження

ПВ суміші досліджуваної плазми і нормальної БТП враховують в секундах. Тест змішування служить важливим доповненням при виявленні дисфункції зовнішнього механізму згортання. При наявності недостатності коагуляційних факторів (I, II, V, VII, X) спостерігається корекція часу згортання, проте в тих випадках, коли подовження ПТ обумовлено дією інгібіторів, корекції часу згортання не відбувається.

Крім дослідження часу коагуляції суміші паралельно визначають ПВ нормальної БТП. Як нормальної БТП на ринку представлені спеціальні зразки, але також можна використовувати і зливну нормальну плазму від 3-4 здорових осіб за умови, що такі зразки не мають порушень ПВ.

Інтерпретація результатів дослідження Визначення ПВ суміші традиційно використовують для виявлення інгібіторів волчаночного типу. Крім того, в тесті змішування не відбувається повної корекції при наявності в крові гепарину. Досить часто при лікуванні непрямими антикоагулянтами і при цирозі печінки також не спостерігається повноцінної корекції часу згортання.

причини помилок

  • Неправильне дозування цитрату при заборі венозної крові.
  • Попадання в досліджувану кров гепарину з венозного катетера.
  • Гемоліз.
  • Для виявлення інгібіторів волчаночного типу в тестах змішування краще застосовувати свіжу нормальну БТП, оскільки висушені зразки нормальної плазми в таких випадках нерідко дають неправдиву корекцію подовження часу згортання.

Інші аналітичні технології

Більшість авторів, які вивчають особливості ВА, використовують рівне співвідношення суміші досліджуваного зразка і нормальної БТП (1: 1), проте D.A. Kaczor et al. пропонують нерівне співвідношення обсягів досліджуваної і нормальної плазми (4: 1), що, на їхню думку, більш чітко виявляє інгібітори з низькою активністю.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже