Ішемічний гепатит: симптоми, причини, лікування

Причини ішемічного гепатиту

Причини в основному системні:

• Порушення перфузії в печінці (наприклад, через серцевої недостатності або гострої гіпотензії).
• Гипоксемия (наприклад, через дихальної недостатності або токсичності окису вуглецю).
• Збільшення метаболічних потреб (наприклад, при сепсисі).

Вогнищеві ураження печінкової судинної системи є менш частими причинами. Ішемічний гепатит може розвинутися при тромбозі печінкової артерії під час трансплантації печінки або при гемолитическом кризі у хворих з серповидноклеточной анемією внаслідок тромбозу ворітної вени (створюючи загрозу подвійного надходженню крові в печінку). При цьому розвиваються некрози в центральних зонах печінкових часточок без запальної реакції (тобто, дана патологія не є істинним гепатитом).

Симптоми і ознаки ішемічного гепатиту

Симптоми можуть включати нудоту, блювоту і хворобливу гепатомегалию.

Діагноз ішемічного гепатиту

• Клінічна оцінка та дослідження лабораторних функціональних проб печінки.
• Допплеровское УЗД, МРІ або артеріографія.

Відео: Гепатит Б симптоми, причини і лікування. Поради лікарів як уникнути і вилікувати гепатит Б

Підозра на ішемічний гепатит виникає у пацієнтів, які мають фактори ризику та лабораторні зміни:

• Значно підвищуються сироваткові амінотрансферази (наприклад, до 1 000-3 000 МО / л).
• ЛДГ підвищується протягом кількох годин після розвитку ішемії (на відміну від гострого вірусного гепатиту).
• Сироватковий білірубін підвищений помірно, тільки lt; 4 разів вищий за норму.
• ПВ / МНО збільшені.

Візуальні методи дослідження допомагають визначити причину: доплерографія, МРІ або ангіографія можуть ідентифікувати обструкцію печінкової артерії або тромбоз ворітної вени.

Лікування ішемічного гепатиту

• Печінкова реперфузия.

Лікування спрямоване на причину, що викликала пошкодження, його мета - відновлення печінкової перфузії, зокрема за рахунок корекції серцевого викиду і зменшення гемодинамічної нестабільності.

Якщо перфузия відновлюється, рівні амінотрансфераз зменшуються протягом 1-2 тижнів. У пацієнтів з цирозом, хоча і нечасто, може розвинутися фульмінантна недостатність печінки.