Незвичайні прояви хвороби в літньому віці

Замість характерних рис літні люди можуть мати більше одного неспецифічного геріатричного синдрому (наприклад, гостра сплутаність свідомості, запаморочення, непритомність, падіння, втрата ваги). Ці синдроми є результатом множинних розладів і нарушеній- проте стан може покращитися, як тільки деякі з починаються факторів будуть відкориговані. Безсумнівно, найкраща стратегія полягає у виявленні факторів ризиків за цими синдромами, тому необхідне коректування якомога більшої їх кількості, яка б знизила ймовірність рецидиву синдрому.

Практично будь-яке захворювання або інтоксикація (в т.ч. і лікарськими препаратами) може викликати розвиток геріатричного синдрому, Слід врахувати, що успішна ліквідація цього синдрому ще не означає вилікування. Так як будь-яке нове обставина може спричинити за собою рецидив саме цього синдрому.

Гострий інфаркт кишечника. Так, гостра ішемія міокарда може бути причиною при гострій сплутаність свідомості.
При апендициті болі виникають в правому нижньому квадранті, а не періумбілікально, і болючість при пальпації може бути відсутнім. Більш того, біль в животі може бути дифузною, а не локалізована в правому нижньому квадранті.

Бактериемия викликає незначний підйом температури у більшості літніх пацієнтів, хоча і підвищення температури може бути зовсім. Джерело бактеріємії може бути важко визначним. Літні пацієнти, як правило, мають неспецифічні прояви захворювання (наприклад, загальне нездужання, втрата апетиту, нічне потовиділення, незрозумілі зміни душевного стану).

Жовчні розлади можуть привести до неспецифическому погіршення психічного і фізичного стану у вигляді слабкості, сплутаність свідомості, втрати мобільності без жовтяниці, підвищення температури або болю в животі.

Серцева недостатність може викликати сплутаність свідомості, збудження, втрата апетиту, слабкість, безсоння, втома, втрату ваги або сонливість, пацієнти можуть не повідомляти про задишку. Задишка може викликати нічні заворушення у пацієнтів, які також страждають деменцією (недоумством). Периферичні набряки є менш визначеними і представляють наявність серцевої недостатності у літніх людей. У пацієнтів, прикутих до ліжка, набряк може виникати в крижової області, а не в нижніх кінцівках.

Гиперпаратиреоз може викликати неспецифічні симптоми: втома, когнітивні розлади, емоційну нестійкість, анорексію, запор і гіпертензію.

Гіпертиреоз може не викликати характерних ознак (очні симптоми, збільшення щитовидної залози). Замість цього симптоми і ознаки можуть бути неявними і включати тахікардію, втрату ваги, стомлюваність, слабкість, серцебиття, тремор, фібриляцію передсердь, серцеву недостатність. Пацієнти можуть виглядати апатичними, а не гіперкінетічнимі.

Гіпотиреоз. Непереносимість холоду, збільшення ваги, депресія, парестезії, випадання волосся, м`язові судоми зустрічаються рідше, ніж у пацієнтів молодого віку. Найбільш специфічною ознакою є загальмована релаксація сухожильних рефлексів. Разом з тим, слід пам`ятати, що у пацієнтів похилого віку через знижену амплітуди або відсутніх рефлексів цей симптом може і не виявитися.

Менінгіт може викликати підйом температури і зміни психічного стану без менінгеальних симптомів.

Інфаркт міокарда може проявити себе рясним потовиділенням (діафорез), задишкою, дискомфортом в епігастрії, непритомністю, слабкістю, блювотою або сплутаністю свідомості набагато частіше, ніж біль в грудях. Після появи болю в грудях або інших симптомів інфаркту міокарда літні пацієнти, як правило, довше не звертаються за медичною допомогою, ніж більш молоді люди.

Виразкова хвороба може не викликати характерних симптомів язви- біль може бути відсутнім, бути неспецифічної або маскуватися під впливом нестероїдних протизапальних речовин (НПЗП). Диспепсія (як правило, дискомфорт в епігастрії з здуттям живота, нудота або раннє насичення) є найбільш типовою у літніх, ніж у молодих пацієнтів. Літні пацієнти мають схильність до більш частих і важких гастроінтестинальним кровотеч, які, однак, можуть бути абсолютно безболісними. Може статися повільна нерозпізнані втрата крові, в результаті якої розвивається важка анемія.

Пневмонія може проявити себе нездужанням, відсутністю апетиту або сплутаністю свідомості. Тахікардія і тахіпное є загальними симптомами, але може бути відсутнім підвищення температури. Кашель може бути помірним і незначними, без гнійного мокротиння, особливо у зневоднених пацієнтів.

Туберкульоз може проявлятися по-різному у літніх пацієнтів із супутніми порушеннями. Симптоми можуть бути неспецифічними (наприклад, підвищення температури, слабкість, сплутаність свідомості, анорексія). Туберкульоз легень може проявлятися з меншою кількістю респіраторних симптомів (наприклад, кашель, надмірне виділення мокротиння, кровохаркання), ніж у пацієнтів молодого віку.

Інфекції сечових шляхів можуть спостерігатися і у афебрільних літніх пацієнтів. Такі пацієнти можуть не сказати про наявність дизурії, частоті і нетерпимості позовів на сечовипускання, але можуть відчувати запаморочення, сплутаність свідомості, втрату апетиту, втома або слабкість.

Інші проблеми, які по-різному проявляються у літніх людей, включають в себе зловживання алкоголем, побічні дії ліків, депресію, емболію легеневої артерії, системні інфекції та нестабільну стенокардію.