Бактеріальний вагіноз: лікування, причини, симптоми, ознаки, діагностика

Симптоми включають сірі рідкі виділення з «рибним» запахом і свербіж. Діагноз підтверджують дослідженням вагінальних виділень. Лікування найчастіше проводять метронідазолом (місцево або перорально) або кліндаміцином (місцево).

Причини БВ

Бактеріальний вагіноз - найбільш поширена форма інфекційного вагініту. Етіологія його невідома. Анаеробні патогени, чий надлишковий ріст спостерігається при вагінозі - Prevotella sp, Peptostreptococcus sp, 6ardnerella vaginalis, Mobiluncus sp, а також Mycoplasma hominis, чия концентрація збільшується 10-100-кратно, витісняючи нормальні захисні лактобацили. Фактори ризику ті ж, що при ІЗППП. Однак бактеріальний вагіноз може виникати і у дів, а лікування статевого партнера не впливає на подальшу захворюваність у сексуально активних жінок. ВМС також є фактором ризику.

Бактеріальний вагіноз, який раніше вважали незначним порушенням, насправді підвищує ризик ВЗОТ, послеабортного і післяпологового ендометриту, запалення кукси піхви після гістеректомії, хоріоамніоніта, передчасних пологів.

Симптоми і ознаки БВ

Рідкі смердючі вьщеленія сірого кольору. Запах як правило носить «рибний» опеньок, часто посилюючись при ощелачивание піхвового середовища -після статевого акту і менструацій. Нерідкі свербіж і роздратування. Еритема і набряк спостерігаються рідко.

Діагностика бактеріального вагінозу

Ключові клітини (клітини епітелію з прилеглими до них бактеріями) виявляють при мікроскопії мазка в фізіологічному розчині. Наявність лейкоцитів вказує на супутню інфекцію (трихомонадний, гонорейний або хламідіальний цервицит) і необхідність додаткових досліджень.

Лікування бактеріального вагінозу

Метронідазол або кліндаміцин місцево. Метронідазол або 2% крем з кліндаміцином є методом вибору. Використання крему з кліндаміцином виключає застосування латексних контрацептивів (кондомів, діафрагм), тому що цей лікарський засіб послаблює бар`єрні властивості останніх.

При вагините в першому триместрі вагітності слід використовувати вагінальний гель з метронідазолом, хоча не доведено, що лікування під час вагітності знижує ризик ускладнень вагітності. З метою профілактики ендометриту можна призначати метронідазол перед штучним абортом всім пацієнткам або тільки тим, у кого тести на бактеріальний вагіноз виявилися позитивними.