Гормональний метод контрацепції

Необхідний ефект досягається шляхом системного впливу гормонів на репродуктивну систему і фізіологічні процеси менструального циклу. Зокрема, гормони гальмують розвиток яйцеклітини. Крім того, вони надають біохімічне, метаболічний і імунологічне вплив на організм жінки, впливаючи таким чином на інші його системи. Розробки засобів гормональної контрацепції почалися ще на початку XX ст., Але тільки в 1958 р перші препарати були потестувати жінками і в 1960 р надійшли в продаж в Америці. Зараз є близько 500 різновидів оральних контрацептивів, причому кожен новий препарат містить в своєму складі все менше і менше естрогенних і гестагенних гормонів, але дає все більш надійний захист від незапланованої вагітності. На особливу увагу заслуговують прогестагени нового покоління. До них відносяться дезогестрел, гестоден і норгестимат. Їх перевага перед препаратами попередніх поколінь полягає в незначному впливі на склад крові, що забезпечує повну безпеку сучасних низькодозовані гормональних контрацептивів при відсутності протипоказань до їх застосування.

Комбіновані оральні контрацептиви є найпоширенішою формою гормональних протизаплідних засобів. Розрізняють моно-, дво- і трифазні комбіновані гормональні препарати.

У комбінованих двофазних оральні контрацептиви, на відміну від монофазних, міститься постійна кількість естрогену і мінливий - гестагену, причому склад таблетки залежить від фази менструального циклу, в який вона приймається. Такий вид гормональних протизаплідних засобів більше підходить жінкам з підвищеною чутливістю до гестагенам. Ці кошти показані в лікувальних цілях жінкам з клінічними прояви гіперандрогенії, т. Е. З підвищеним оволосіння, Інтерсексуальність статурою і іншими чоловікоподібними ознаками.

Особливість комбінованих трифазних оральних контрацептивів полягає в тому, що в них міститься змінна кількість гормонів, кожна таблетка відповідає певній фазі менструального циклу. Таке дозування забезпечує більш фізіологічне вплив на менструальний цикл. У зв`язку з мінімальним впливом на кровотворну систему і жировий обмін ці препарати мають однозначне перевагу перед монофазним і двофазним комбінованими оральними контрацептивами.

Механізм дії комбінованих оральних контрацептивів зводиться до впливу на слизову оболонку піхви і ущільнення слизу, які і порушують рух сперматозоїдів.

У гормональних засобів є свої переваги перед іншими засобами контрацепції. Так, частота наступів вагітності при запобіганні таким способом найменша - дорівнює 1%. Гормональні протизаплідні засоби можуть надавати і не тільки контрацептивний, але й лікувальний ефект. Наприклад, під їх впливом зменшується крововтрата при рясних менструаціях і відновлюється регулярний менструальний цикл, при цьому знижується ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Дисменорея і передменструальний синдром при їх прийомі виникають рідше, а також зникають біль і кровотеча в середині менструального циклу. Прийом комбінованих оральних контрацептивів зменшує ризик розвитку запальних захворювань органів малого таза майже наполовину завдяки впливу прогестагену на слиз шийки матки, яка ускладнює проникнення хвороботворних мікроорганізмів вгору, але, на жаль, це мало стосується хламідійної інфекції. Значно зменшується і частота розвитку позаматкової вагітності. Деякі дослідження показують, що прийом оральних контрацептивів дозволяє знизити на 50% ризик появи доброякісних пухлин молочної залози, а також сприятливо впливає на організм при ревматоїдному артриті. Крім того, їх використання в менопаузі дозволяє зберегти на нормальному рівні щільність кісткової тканини, що попереджає розвиток остеопорозу.

Але, незважаючи на велику кількість переваг, гормональні засоби мають і недоліки, так, їх прийом може призвести до таких серйозних ускладнень, як тромбоемболія, судинні захворювання, інфаркт міокарда, особливо у жінок, що палять. На тлі їх застосування можливе порушення вуглеводного, жирового і вітамінного обміну, і розвиток інших порушень в організмі.

Вибір препарату комбінованої оральної контрацепції для жінки повинен робити тільки лікар після вивчення перенесених нею і наявних у неї захворювань і даних обстеження.

Слід зазначити, що на тлі прийому оральних контрацептивів можуть відзначатися підвищена стомлюваність, депресія, посилення апетиту і, як наслідок, збільшення в масі тіла, а також зниження статевого потягу.

Відео: ГОРМОНАЛЬНА КОНТРАЦЕПЦІЯ, побічні ефекти

До відносних протипоказань гормональної контрацепції відносяться алергія на компоненти препарату, порушення жовчовидільної функції печінки, гепатити, захворювання жовчного міхура. До них же відносяться захворювання, що з`явилися під час минулих вагітностей, з тенденцією до прогресування (гепатози, артеріальна гіпертензія »т. Д.), Міома матки, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, ураження слухового нерва, тромбози і тромбоемболії, хронічні захворювання нирок, епілепсія , язвений коліт.

Якщо жінка все-таки вирішила користуватися оральними гормональними контрацептивами, то вона повинна знати, що перші 3 місяці від початку їх прийому треба постійно спостерігатися у гінеколога, а потім кожні півроку.

Крім комбінованих оральних контрацептивів, є і препарати, що містять тільки прогестаген. До них відносяться прогестагенну таблетки (міні-пігулки, або, як кажуть, міні-пили), гормональні контрацептиви тривалої дії (розчини для ін`єкцій), підшкірні імплантати і вагінальні гормональні засоби.

Міні-пігулки - цей вид контрацепції хороший при годуванні дитини грудьми, але його побічною дією є порушення менструального циклу.

Механізм дії гормональних препаратів тривалої дії полягає в припиненні овуляції і впливі на шеечную слиз і внутрішню оболонку матки. Так як ці препарати виводяться з організму дуже повільно, то одну ін`єкцію роблять 1 раз в 3 місяці. Ці кошти мають високу протизаплідною активністю, зручні в застосуванні, рекомендуються для використання при протипоказання до комбінованих оральних контрацептивів. Вони знижують ризик запалення статевих органів і розвитку позаматкової вагітності, не впливають на обмінні процеси в печінці, оскільки відсутнє первинне проходження цих препаратів через неї.

Підшкірні імплантати імплантуються в плече або передпліччя у вигляді пластикових капсул з оболонкою з амінокислот і полілактатних полімерів, які з часом руйнуються під дією присутніх в організмі ферментів. У цих капсулах містяться пролонговані гестагени (левоноргестрел). При їх використанні можуть з`явитися аменорея і міжменструальнікровотечі.

Відео: Контрацепція. Частина 5. Гормональний пластир і кільце

Вагінальні гормональні контрацептиви являють собою містять гормони кільця 5,5 см в діаметрі і 8,5 мм завтовшки. Препарати впливають на в`язкість слизу. Особливість їх застосування зводиться до того, що кільце може залишатися в піхві під час менструації і статевого акту, хоча краще його перед статевим актом видалити, хоча б на короткий період. А перевагою перед оральними контрацептивами є відсутність проходження гормонів через печінку. Деякі жінки скаржаться на наявність нерегулярних кров`яних виділень при користуванні цим засобом.

Посткоїтальна контрацепція особливо показана після випадкових статевих контактів без відповідного захисту: згвалтування, в разі пошкодження презерватива або пропуску прийому оральних контрацептивів. У подібних екстрених ситуаціях можна використовувати спеціальні препарати, призначені для прийому з контрацептивної метою після статевого акту. Вони гальмують зачаття на ранній фазі.

Посткоїтальна контрацепція ефективна в 98% випадків.