Інтерстиціальний цистит: лікування, симптоми, діагностика, причини, ознаки

На відміну від останніх, його симптоми не є результатом інфекції.

Інтерстиціальний цистит, як і Вульводінії, є синдромами хронічного болю.

Діагностика проводиться на підставі даних анамнезу і виключення інших захворювань клінічно і за даними цистоскопії і біопсії. На тлі лікування багатьом пацієнтам стає краще, але лікування настає рідко. Лікування може бути різним, але воно включає зміна дієти, тренування сечового міхура, пентозани, анальгетики і інтравезікальние методи лікування.

Частота інтерстиціального циститу невідома, але захворювання зустрічається набагато частіше, ніж вважали раніше, і може приховувати інші клінічні синдроми (наприклад, хронічного тазового болю). Люди білої раси більш схильні до цього захворювання, і в 90% випадків хворіють жінки.

Причина захворювання невідома, але патогенез, ймовірно, полягає у втраті захисних властивостей уротеліального муцина, з проникненням калію та інших речовин з сечі в стінку сечового міхура, активації чутливих нервів і пошкодженні гладкої мускулатури.

Симптоми і ознаки інтерстиціального циститу

Інтерстиціальний цистит спочатку протікає бесімптомно, але протягом років симптоми з`являються і погіршуються в міру ушкодження стінки сечового міхура. Може турбувати відчуття надлобкового і тазового тиску і болю, зазвичай на тлі почастішання сечовипускань або імперативних позивів до сечовипускання. У деяких симптоми загострюються під час овуляції, менструації, сезонної алергії, фізичного та емоційного стресу або статевого акту. Загострення можуть викликати продукти, багаті калієм (наприклад, цитрусові, шоколад, кофеїнові напої, помідори). Тютюн, алкоголь і гостра їжа сприяють загостренню симптоматики. При виникненні рубцевих змін стінки сечового міхура зменшуються можливості сечового міхура і його відповідь на лікування, викликаючи обтяження імперативних позивів до сечовипускання і збільшення частоти сечовипускання.

Часто зустрічається біль позаду лобкової кістки, а також в області таза, уретри, піхви і промежини. Біль частково припиняється після звільнення сечового міхура. Дослідження сечі показує наявність поодиноких клітин крові, але бактерій і лейкоцитів не відзначено. Цистит часто спостерігається у жінок одночасно з вульвулярнимі болями. Причина невідома, але багато хто припускає, що це - аутоімунне захворювання.

Діагностика інтерстиціального циститу

• Клінічна картина.
• Цистоскопія.

Діагноз можна припустити на підставі симптомів після того, як в процесі тестування були виключені частіші патології, що призводять до подібних симптомів. Цистоскопія необхідна, при ній виявляють доброякісні виразки сечового міхура-біопсію застосовують для виключення раку сечового міхура. Оцінка симптомів по стандартизованої шкалою симптомів або під час інтравезікальние інфузії КС1 (тест на чутливість до калію) може підвищити точність діагностики, але ще не входить в рутинну практику.

Діагноз ставлять на підставі анамнезу - історії хвороби, а також даних цистоскопії, при якій інструмент, що дозволяє висвітлити і побачити, поміщають під наркозом всередину сечового міхура. Деякі ознаки є досить характерними, наприклад кровотечі під покривним шаром сечового міхура і тріщини в слизовій оболонці. Біопсія демонструє ознаки запалення.

Відео: Діагностика та лікування циститу

Лікування інтерстиціального циститу

• Зміна дієти.
• Тренування сечового міхура.
• Лікарські препарати (наприклад, пентозану полісульфат натрію, трициклічніантидепресанти, НПЗЗ, інсталяції диметил сульфоксиду).
• Хірургічне лікування як крайній захід.

Відео: Катаракта. Симтоми, Ознаки та Методи лікування

До 90% пацієнтів вдається досягти значного поліпшення в результаті лікування, але повне лікування спостерігається рідко. Лікування повинно включати відмову від тютюнопаління, вживання алкоголю, їжі, багатої калієм, гострої їжі, а також тренування сечового міхура, лікарські препарати, інтравезікальние лікування і при необхідності хірургічне втручання. Зменшення стресу і біологічний відповідь можуть допомогти. Жоден метод лікування не доведена свою ефективність, але перед оперативним втручанням рекомендується спробувати поєднання gt; 2 нехірургіческіх методів лікування.

Саме широко використовується ліки - це пентозану полісульфат натрію, гепарин-подібна молекула, схожа на уротеліальний глікозаміноглікан може допомогти відновити захисні властивості поверхневого шару слизової сечового міхура. Інтравезікальние інсталяції пентозану + 80 мг лідокаїну + 5 мл бікарбонату натрію можуть поліпшити стан пацієнтів, які не чутливих до перорального прийому лікарських препаратів. Трициклічніантидепресанти і НПЗЗ в стандартних дозах можуть допомогти зняти біль. Антигістамінні препарати можуть допомогти, безпосередньо пригнічуючи огрядні клітини або блокуючи алергічні тригерні фактори.

Диметил сульфоксид, може зруйнувати речовина Р і спровокувати грануляцію стовбурових клітин.

Гідродістенція сечового міхура, цістоскопіческой резекція виразки ХАННЕР і стимуляція крижового нервового корінця (S3) допомагає деяким пацієнтам.

Хірургічне лікування (наприклад, парціальна цистектомія, аугментація сечового міхура, неоцістіс і відведення сечі) - це метод останньої надії для пацієнтів з нестерпними болями, рефрактерний до інших методів лікування.

бихевиоральная терапія. (Лікування за допомогою зміни поведінки.) Біологічний зворотний зв`язок і бихевиоральная терапія - кожен з цих методів має свої явні переваги і не має побічних дій, - за наявними даними, допомагають при лікуванні багатьох жінок. Біхевіоральний метод полягає в навчанні глибокому розслабленню, медитації, іншим технікам, які підтримують імунну систему і заспокоюють нервову систему, допомагаючи тілу самому себе вилікувати.

Відео: Гострий і хронічний цистит

Лікування за допомогою дієти. Кетамін допомагає роботі імунної системи. Полежте з пакетом з касторовою олією на животі три рази в тиждень або частіше, повторюючи собі і відчуваючи правильність тверджень, що стосуються інфекцій нижніх відділів сечовивідних шляхів. Антиоксидантна терапія, яку розробили для вульводініі, може допомогти при хронічному циститі.

Терапія алергії методом Намбудріпад (ТЛАН). Майстер акупунктури, з яким я працюю, - Ферн Тсао - повідомляє про добрі результати застосування ТЛАН, який я особисто рекомендую всім, хто згоден його застосовувати.