Мікроскопічне дослідження мазка

Мікроскопічне дослідження мазка

Мікроскопію гінекологічних мазків проводять для виявлення мікрофлори сечостатевих шляхів (уретри, піхви, каналу шийки матки).

Для підготовки мазків роблять зіскрібок виділень з перерахованих вище місць, а потім мазки досліджують під мікроскопом, іноді їх попередньо фарбують.

Бактеріоскопію гінекологічних мазків проводять при диспансерних оглядах хворих гінекологічними захворюваннями, для виявлення інфекційних і запальних захворювань жіночих статевих органів, при профілактичних оглядах, вагітним.

В ході дослідження визначають число і співвідношення нормальних, умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів у матеріалі від хворого. Обов`язково підраховують клітинні елементи в мазку - епітеліальні клітини, лейкоцити, еритроцити.

Перед забором матеріалу для бактеріоскопії жінці необхідно виконати кілька умов.

  1. За 36 годин до процедури виключити прийом антибіотиків, вагінальних свічок, спринцювання піхви, статеві контакти.
  2. Напередодні ввечері провести туалет зовнішніх статевих органів, а протягом 2-3 ч до забору матеріалу для дослідження не мочитися.

Найбільш інформативні мазки, зроблені на 5-7-й день після закінчення менструацій. В період менструацій бактеріоскопію мазків не роблять.

Для приготування мазків необхідно взяти 2 чистих предметних скла. Їх поділяють олівцем на 3 частини і на зворотному боці позначають «U, С, V», що означає відповідно «уретра, шийка, піхву». Забір виділень здійснює гінеколог до мануального обстеження пацієнтки та інших маніпуляцій.

Спочатку роблять забір виділень з уретри, яку попередньо масажують введенням в піхву пальцем. Першу порцію уретральних виділень видаляють стерильним кулькою. Після цього в уретру вводять зонд або ложку Фолькмана на 1,5-2 см, роблять зіскрібок і наносять виділення на відповідні частини предметних стекол.

Після цього гінеколог вводить в піхву дзеркала, оголює шийку матки, протирає її стерильним кулькою і іншим інструментом бере виділення з її каналу. Аналогічно виконують і забір матеріалу зі стінок заднього склепіння піхви. При соскабливании матеріалу для дослідження в нього потрапляє епітелій, а саме під ним зазвичай знаходяться гонококи. Потім мазки висихають і їх можна відправляти в лабораторію.

Далі мазки на одному склі забарвлюють метиленовим синім, а на другому - по граму, після чого досліджують під мікроскопом. Мазки соскобов з заднього склепіння піхви призначені для визначення ступеня чистоти піхви, а решта - для виявлення патогенної мікрофлори, в тому числі гонококів.

У нормі в мазку виявляють плоский епітелій шийки матки і піхви. Його відсутність говорить про недостатньому утворенні в організмі естрогенів і надмірному утворенні андрогенів або про атрофії епітелію. В мазках повинно міститися не більше 10-15 лейкоцитів в полі зору, тоді як збільшення їх числа говорить про запальний процес в піхві.

Основний флорою піхви є лактобактерії (палички Дедерлейна). Припустимо присутність невеликої кількості золотистого стафілокока, його значна кількість часто пов`язано з ендометритом. Різні патогенні мікроорганізми виявляються при урогенітальних інфекційних захворюваннях.

Ступеня чистоти піхви описані в розділі «Будова зовнішніх статевих органів». Якщо результати дослідження мазків відрізняються від норми, то призначають додаткове обстеження для уточнення інфекції.

Слід мати на увазі, що віруси, хламідії, мікоплазми, уреаплазми при бактеріоскопії практично не виявляються. В цьому випадку поставити точний діагноз допоможе іммунодіагностіка.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже