Параметрит, симптоми, лікування

Найбільш часто захворювання викликається золотистим стафіллококком, ешеріхіями, асоціаціями мікроорганізмів. Інфекція з струмом лімфи поширюється з матки і придатків в навколишні орган тканини. Часто параметрит ускладнює поєднані ураження внутрішніх статевих органів, пов`язані з травмою і запаленням. Як правило, це відбувається після абортів, операцій внутрішніх статевих органів.

Запальний процес в параметрии часто охоплює певні області тазової частини тіла. Зазвичай він поширюється від передньої поверхні шийки матки по бічних поверхнях сечового міхура до передньої черевної стінки. Якщо запалення починається на передньо поверхнях шийки матки, то воно переходить на пупартова зв`язки і потім на бічні відділи живота. Від заднебокових поверхонь шийки матки запальний процес поширюється на м`які тканини, що вистилають стінки таза, а від задньої поверхні шийки матки - до прямої кишки. Утворився запальний інфільтрат може піддатися розсмоктуванню, нагноєння або стати хронічним.

Про параметриті свідчить підвищення температури тіла після травм і операцій, пов`язаних з внутрішніми статевими органами. Спочатку вона стійко тримається, потім, після нагноєння інфільтрату, стає интермиттирующей (чергуються періоди спаду і підвищення температури - коливання протягом доби складають 2-2,5 ° С).

На початку захворювання загальний стан пацієнтки практично не змінюється. Потім з`являються ознаки загальної інтоксикації організму: блідість шкіри, головний біль, відсутність апетиту, адинамія. У нижній частині живота з`являються біль тупого характеру, відчуття тиску в області прямої кишки, дефекація стає болючою і скрутної, можуть бути порушення сечовипускання.

Симптоми подразнення очеревини при параметриті не виявляються. Можна виявити притуплення перкуторного звуку на передніх остюках клубових кісток. Це і допомагає визначити одно- або двобічність ураження.

Прибімануального гінекологічному обстеженні виявляють вкорочення і згладжена склепінь піхви на стороні поразки. При великому параметриті можуть бути зміни по всім склепіння. Контури матки в ході обстеження визначити не вдається, тому що вона оточена інфільтратом і частково піддана запального процесу. Пальпаторне дослідження живота і внутрішніх статевих органів при гнійному параметриті дуже болісно. Про нагноєнні свідчать зміна загального стану і виявлення при пальпації інфільтрату розм`якшених ділянок.

При дослідженні крові визначається підвищення швидкості осідання еритроцитів, числа лейкоцитів, а при нагноєнні - значний зсув лейкоцитарної формули вліво.

Гнійний параметрит може викликати ускладнення: прорив гнійника в сечовий міхур, пряму кишку, черевну порожнину.

У гостру стадію захворювання призначають антибактеріальну терапію. Перевага віддається напівсинтетичним пеніцилінів, цефалоспоринів, глікозамідам, одночасно призначають сульфаніламідні препарати і метронідазол. Для зняття інтоксикації проводять інфузійну терапію, при необхідності вводять знеболюючі препарати. На низ живота рекомендується прикладати холод.

Гнійник розкривають і на кілька днів вводять в нього дренажну трубку. При розвитку підгострого або хронічного параметриту для розсмоктування інфільтрату роблять лікарські клізми з 50 мл 2% -ного розчину йодиду калію, показані зігріваючі процедури.

Для лікування хронічних інфільтратів застосовують глюкокортикоїди (преднізолон). Після стихання запалення, що підтверджується загальним аналізом крові, призначають ультразвукову фізіотерапію на нижню частину живота. Захворювання характеризується тривалим відновним періодом. Через півроку рекомендується провести санаторно-курортне лікування: вагінальні зрошення сірководневими водами, грязьові тампонади піхви і прямої кишки, масаж.