Цитомегаловірус, лікування, симптоми, що означає, причини

Цитомегаловірус (ЦМВ) відноситься до численного сімейства герпесів - це герпес 5-го типу.

Відео: Цитомегаловірус Лікування цитомегаловірусної інфекції та трансфер фактор

Назва говорить про характерної картини прояви інфекції - освіті гігантських клітин. Від інших герпесвірусів цей тип відрізняється великою нерозбірливістю - може проникати в клітини багатьох систем.

Вірус патогенних, тобто при попаданні в організм здатний пошкодити клітини очей, нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту, органів слуху і навіть центральної нервової системи.

Однак «може» - не означає «завжди і обов`язково». Тому без паніки. Абсолютна більшість людей носить в собі цей вірус, навіть не знаючи про це, оскільки сильна імунна система стримує його безконтрольне розмноження і не дає розвинутися хвороби.

Збудник захворювання міститься в рідинної середовищі - слині, сечі, жіночому молоці, виділеннях залоз, крові, а також в калі, проте інфекція не надто контагіозна, тобто передається лише при тісному контакті носіїв вірусу з тими, у яких такого збудника поки немає. Найчастіше це відбувається в родині.

Зазвичай багатьох цікавить: чи можна заразитися від сторонніх побутовим шляхом? Можна, якщо не дотримуватися правил особистої гігієни. Таке не виключається, якщо, наприклад, погано мити руки після відвідування громадського туалету або пити з чужого немитого склянки. Маленькі діти заражаються в дитячих садах один від одного, молодь - при поцілунках і статевих контактах.

Немовлята можуть заразитися від матері під час пологів або при грудному вигодовуванні через молоко, але доношені здорові діти таке інфікування переносять безболісно.

Дійсну небезпеку вірус представляє лише для вагітних жінок і недоношених новонароджених. Але хвилюватися з цього приводу слід лише тим жінкам, у яких при первинному обстеженні в крові не було виявлено антитіла до збудника цитомегаловірусної інфекції. В такому випадку виникає ймовірність первинного зараження, яке і спричиняє несприятливі наслідки. Тому таким вагітним роблять спеціальний аналіз кожні 4 тижні.

Однак більшість людей цей широко поширений вірус підхоплюють в дитинстві, і до періоду вагітності дівчини вже мають антитіла до збудника, які і захищають плід від пошкодження.

На жаль, іноді лікарі при кожному виявленні антитіл до цитомегаловірусу відразу призначають пацієнткам імуностимулюючі препарати. Ніякої необхідності в імунотерапії в даному випадку немає. Імуноглобулін, інтерферон, віферон - ефективні препарати, але якщо збудник інфекції в організмі знаходиться в латентному стані, значить, імунітет і без штучного подстегивания справляється зі своїм завданням. А позбутися від вірусу таким чином (і ніяким чином) неможливо: він залишається в організмі на все життя.

Серопозитивні щодо ЦМВ 50-80% людей. Первинна інфекція в осіб з нормальним імунітетом проявляється незначною симптоматикою або не має ніяких проявів.

У осіб з пригніченим імунітетом можливий розвиток ЦМВ-ретиніту, пневмоніту, коліту і езофагіту. ЦМВ - третій за важливістю збудник при СНІДі після пневмоцист і Candida.

Симптоми і причини цитомегаловірусу

Вхідними воротами для цитомегаловірусу є слизові оболонки ротоглотки і дихальних шляхів, при цьому ніяких помітних змін в них не відбувається. Тобто момент зараження практично неможливо відстежити.
Вірус передається лише від людини до людини, від тварин їм заразитися не можна.
У більшості людей інфекційний збудник знаходиться в організмі людини в сплячому, латентному стані і ніякого лікування не вимагає. Загострення, що викликає захворювання, відбувається лише в разі гормонального дисбалансу, тобто при ослабленні захисних імунних клітин.
Цитомегалия може бути вродженим станом, якщо мати заразилася вірусом вперше під час вагітності. Вроджена цитомегалія може викликати генералізований (поширений на багато органів) запальний процес, що в гіршому випадку призводить до летального результату немовляти (зазвичай через недоношеності), а в кращому випадку взагалі ніяк не заявляє про себе.
Заражені цитомегаловірусом клітини в 5-6 разів перевищують за розміром своїх здорових побратимів, за це їх називають гігантськими.
Якщо зараження цитомегаловірусом відбулося вперше в зрілому віці, у людини з`являється нездужання, головний біль, озноб, болить горло, іноді підвищується температура і збільшуються лімфовузли. Такі ознаки медики називають мононуклеозоподібний синдромом. Згодом ці явища зникають повністю, не залишаючи наслідків, хоча рецидиви можуть час від часу виникати, викликаючи симптоми, схожі з застудою.
Первинна інфікованість небезпечніше реактивації вірусу. При активізації цито-мегаловіруса самопочуття людини страждає незначно. Серйозне погіршення здоров`я виникає лише на тлі прийому імунодепресантів, які приймають пацієнти після трансплантації органів.
При значному зниженні імунітету цитомегаловірус викликає артралгія (біль у суглобах), міалгія (біль в м`язах), лихоманку, пітливість, втрату апетиту, погіршується робота легенів, шлунково-кишкового тракту, знижується зір. На тлі загострення цитомегаловірусної інфекції легко з`являються бактеріальні та грибкові ураження клітин і тканин.
Лікують цитомегаловирусную інфекцію симптоматично, тобто знімають гострі знати явища в уражених органах за допомогою противірусних препаратів.

Діагностика та лікування цитомегаловірусної інфекції

Здоровим людям немає ніякої потреби проходити аналіз на цитомегаловірус. Він є в крові більшості дорослих, але існує в неактивному стані і не представляє небезпеки. Лікуватися в такому випадку не потрібно.

Подібні дослідження проводяться лише при необхідності, коли виникає потреба з`ясувати причину незрозумілого неблагополуччя в організмі.

Оскільки цитомегаловірусна інфекція викликає захворювання тільки в умовах різкого ослаблення імунітету (ВІЛ-інфікованих, онкологічних хворих, людей, які приймають імунодепресанти), то поява у таких пацієнтів пневмонії, гепатиту, гастроентериту, енцефаліту та ін. Може бути викликано активізацією герпесу 5-го типу.

На наявність цитомегаловірусу перевіряють вагітних жінок, у яких стався викидень або були проблеми з виношуванням і здоров`ям дитини при першій вагітності. Якщо в навколоплідної рідини буде виявлений вірус, значить, плід вже інфікований. У цьому випадку за перебігом вагітності спостерігають особливо ретельно для виявлення можливої патології розвитку.

Подібне дослідження роблять немовлятам в разі появи у них жовтяниці, помітного збільшення печінки, дрібних крововиливів, що дає привід запідозрити вроджену цитомегалію або зараження вірусом під час або невдовзі після народження. Треба знати, що імунна система більшості новонароджених в змозі самостійно впоратися з вірусом, тому 90% інфікованих немовлят будуть безсимптомними носіями.

Для аналізу беруться кров або сеча, у вагітних навколоплідні води, діагностика проводиться методом ПЛР. Недолік: іноді може вийти хибнопозитивний результат.

Другий діагностичний метод - посів матеріалу в особливе живильне середовище, де вірус розмножується. Недолік: термін, поки можна буде робити висновки, доходить до 2 тижнів.

Найбільш достовірний метод визначення антитіл до вірусу в крові.

Як вже говорилося раніше, безсимптомне носійство цитомегаловірусу не потребує лікування. Але при появі симптомів, найчастіше у вигляді пневмонії, гепатиту, енцефаліту, що з`явилися на тлі цитомегаловірусної інфекції, проти збудників захворювань застосовується антивірусне лікування.

Його проводять імуноглобуліном (цитотект) і противірусними препаратами знати (ганцикловір, віферон, фоскарнет і ін.), Які пригнічують розмноження збудника.

Цитомегаловірус при вагітності

питання пацієнта

У мене навесні завмерла вагітність, а після видалення плоду обстеження показало цитомегаловірус в шийці матки. Невже не можна було запобігти такому фатальний результат? Як мені тепер бути?

відповідь лікаря

Цитомегаловірус - мікроорганізм з групи герпесвірусів. Він знаходиться у всіх біологічних рідинах людини. Шляхи передачі численні: контактно-побутовий, статевий, повітряно-крапельний, фекально-оральний, через кров.

Наприклад, вірус поширений широко, але для захворювання потребує тривалого близький або навіть інтимний контакт між людьми.

Розмножуються і викликають хворобливий стан ці віруси при зниженні імунітету. При вагітності проникають в плаценту, плодові оболонки, навколоплідні води, в плід. Плодили страждає, або відстає в розвитку, або гине.

Велика загроза для плода виникає, якщо первинне зараження цитомегаловірусом у жінки відбулося в першому триместрі вагітності. В такому випадку несприятливі наслідки можуть з`явитися у кожної десятої дитини.

Якщо жінка раніше вже мала контакти з вірусом, значить, в її крові є антитіла і реактивація інфекції під час вагітності не так небезпечна.

Відхилення від норми можуть виникнути у кожного тисячного новонародженого. У новонародженого цитомегаловірус проявляється збільшенням лімфатичних вузлів, підвищенням температури тіла, збільшенням печінки і її запаленням. Пізніше у дитини можуть з`явитися патології зору, слуху, мови.

Ось чому перед плануванням вагітності жінці слід провести повне обстеження на предмет небезпечних інфекцій і при їх наявності провести лікування під наглядом лікаря-інфекціоніста.

Цитомегаловірусний коліт (кольорова вклейка 6)

ЦМВ-коліт виникає у 2-15% хворих, які перенесли трансплантацію цілих органів (в середньому хвороба починається через 5-7 міс після операції), і у 3-5% хворих з ВІЛ-інфекцією. Такий коліт рідко виникає у осіб з збереженим імунітетом, але він може ускладнювати перебіг НВК, особливо у осіб, які отримують глюкокортикоїди, тому всіх хворих з залежним від глюкокортикоїдів колітом доцільно перевірити на ЦМВ-інфекцію.

діагностика

Сигмоїдоскопія і колоноскопія дозволяють оглянути слизову оболонку і виконати біопсію. В гістологічних препаратах виявляють внутрішньоклітинні включення, а імуногістохімічне дослідження доводить наявність ЦМВ-антигену.

цитомегаловірусний езофагіт

У здорових людей ЦМВ-езофагіту не буває. Його діагностують у 10-25% хворих на СНІД, коли проводять ендоскопічне дослідження шлунково-кишкового тракту. Клінічна картина складається з одінофагіі, нудоти, блювоти, лихоманки, діареї, зниження маси тіла, болю в грудях. Діагноз зазвичай встановлюють під час ендоскопічного дослідження шлунково-кишкового тракту з проведенням біопсії: в класичному варіанті виявляють великі неглибокі виразки.