Виділення з піхви у жінок: види, причини, лікування, симптоми, ознаки

Виділення з піхви у жінок: види, причини, лікування, симптоми, ознаки

Вагінальні виділення є нормальним явищем, особливо коли рівень естрогену підвищується за кілька днів до овуляції.

Рівень естрогену також високий протягом перших двох тижнів життя (тому що материнський естроген передався плоду перед пологами), протягом декількох місяців перед менархе і протягом вагітності (коли рівень естрогену підвищується), і при вживанні ліків, що містять естроген або сприяють підвищенню рівня естрогену (деякі препарати для лікування безпліддя). Проте роздратування, печіння і свербіж не повинні супроводжувати виділення.

Зазвичай у жінок репродуктивного віку лактобактерії є основною складовою нормальної вагінальної флори. Ці бактерії підтримують вагінальний рН в межах норми (від 3,8 до 4,2). Також високий рівень естрогену забезпечує місцеву захист і нормальну товщину слизової оболонки піхви.

Факторами, що призводять до надмірно швидкого зростання бактеріальних вагінальних патогенів, є:

  • антибіотики (які можуть зменшити кількість лактобактерій);
  • лужна рН піхви внаслідок забруднення менструальної кров`ю, спермою, або зниження кількості лактобактерій;
  • недостатня гігієна;
  • часте спринцювання;
  • вагітність;
  • цукровий діабет.

Причини виділення з піхви у жінок

Найбільш часті причини варіюються в залежності від віку пацієнтки.

діти. Вагинит зазвичай розвивається внаслідок інфікування кишковою флорою (неспецифічний вульвовагініт). У дівчаток у віці від 2 до 6 років причиною може стати недостатня гігієна промежини. Хімічні речовини, що містяться в піні або милі, можуть викликати запалення і свербіж вульви. Сторонні тіла можуть викликати неспецифічний вагініт, часто з убогими кров`яними виділеннями.

Жінки репродуктивного віку. Вагініти, як правило, носять інфекційний характер. Найпоширеніші типи:

  • бактеріальний вагіноз,
  • кандидозний вагіноз,
  • трихомонадний вагіноз.

Вагініти також можуть бути викликані наявністю сторонніх тіл (забутий тампон). Запальні неінфекційні вагініти вкрай рідкісні.

Жінки різного віку. У будь-якому віці стану призводять до вагінальних інфекцій або інфекцій вульви, включають свищі між кишечником і генітальним трактом (дозволяють кишкової флори проникнути в статеві шляхи) і тазові пухлини або опромінення. Свищ, як правило, виникає як акушерське ускладнення родових травм або як результат інфікування епізіотомії, але іноді як наслідок запальних захворювань кишечника або як ускладнення після операції на органах таза (наприклад, гістеректомії, хірургія прямої кишки).

Неінфекційний вульвит становить до 30% випадків вульвовагініту. Він може виникнути внаслідок гіперчутливості або реакції на різні речовини, в тому числі гігієнічні спреї або духи.

Діагностика при виділеннях з піхви у жінок

Історія. При наявності вагінальних виділень необхідно запитати пацієнтку про колір і запах виділень і про фактори, що викликають посилення або ослаблення вищеперелічених симптомів.

Оцінка загального стану повинна бути спрямована на пошук симптомів, що свідчать про можливі причини, включаючи лихоманку або озноб, біль животі або надлобковій області, полиурию і полідипсія.

Історія минулих захворювань повинна враховувати фактори ризику кандидозної інфекції, свищі, і венеричні захворювання.

фізикальнедослідження. Фізикальнедослідження сфокусовано на тазової області.

Для огляду стінок піхви на наявність еритеми, виділень і свищів використовується зволожене дзеркало. Шийку матки досліджують на предмет наявності запалення і виділень. Вимірюють вагінальний рН і беруть зразки виділень для аналізу. Проводять бімануальногодослідження, щоб визначити болючість придатків або матки, а також шийки матки (що вказує на ВЗОТ) при зміщенні.

тривожні ознаки. Наступні знахідки є особливо тривожними:

  • трихомонадний вагініти дітей (передбачає сексуальне насильство);
  • виділення калу (припускають свищі, навіть якщо вони не видно).

Інтерпретація даних огляду. Часто історія хвороби і фізикальнедослідження допомагають поставити правильний діагноз.

У дітей в разі відсутності сторонніх предметів, найімовірніше, причиною стало сексуальне насильство. При наявності виділень з піхви, цервицита, необхідно провести обстеження на венеричні захворювання. Неспецифічний вульвовагініт є діагнозом виключення.

Бактеріальний вагіноз є причиною рідких, сірих виділень з «рибним» запахом. Кандвдозний вагініт - білі, сирнистий виділення, часто посилюються за тиждень до менструації, симптоми посилюються після статевого акту.

Алергічні реакції викликають значне роздратування і запалення при відносно незначних виділеннях.

Виділення через цервицита (через інфекційних захворювань тазових органів) можуть бути схожими на виділення при вагините. Болі в животі, болючість при зміщенні шийки, запалення шийки матки припускають інфекційні захворювання тазових органів.

У жінок різного віку вагінальний свербіж і виділення здатні виникнути в результаті захворювання шкіри, які часто нескладно диференціювати по анамнезу та огляду шкірного покриву.

При атрофічному вагініті виділення мізерні, нередка діаспорян, слизова піхви тонка і суха.

дослідження. Всім пацієнткам необхідно скласти наступні аналізи:

  • рівень рН,
  • мазок з фізтологіческім розчином,
  • КОН-тест.

Аналіз на гонорею і хламідіоз виконують, якщо неінфекційні причини (наприклад, алергія, чужорідне тіло) неочевидні.

Вагінальне відокремлюване аналізують за допомогою індикаторного паперу від 4,0 до 6,0 рН з інтервалом 0,2 рН. Потім ватним тампоном поміщають матеріал на 2 скла-на одному склі матеріал розбавляють 0,9% NaCl, на іншому -10% КОН (КОН-тест).

За допомогою КОН-тесту намагаються виявити «рибний» запах, який є ознакою наявності амінів, які продукуються при трихомонадному вагините і бактеріальному вагінозі. Препарати мікроскопіруют- КОН розчиняє більшість клітинного матеріалу, за винятком гифов дріжджів, що спрощує ідентифікацію. Матеріал розглядають в фізіологічному розчині відразу ж за допомогою мікроскопа з метою виявлення рухомих трихомонад.

Якщо клінічна картина і результати аналізу однозначні, вагінальні виділення можуть бути культивовані на гриби і трихомонади.

Лікування та терапія при виділеннях з піхви у жінок

Проводиться лікування всіх перерахованих вище захворювань.

Необхідно дотримуватися гігієни і містити в чистоті статеві органи. Якщо причиною хронічного запалення вульви стало нетримання або лежаче положення, найкраща терапія - дотримання гігієни.

Якщо симптоми помірні або важкі, або перераховані вище заходи є неефективними, необхідно застосування препаратів. Для лікування свербежу кортикостероїди (наприклад, 1% гідрокортизону) можуть бути нанесені на вульву, але не в піхву. Антигістамінні препарати зменшать свербіж і викликають сонливість, допомагаючи пацієнткам заснути.

Дівчаток в препубертате потрібно навчити основам гігієни промежини (наприклад, правильно витирати промежину спереду назад після дефекації і сечовипускання, мити руки, уникати дотиків до промежини).

основи геріатрії

У жінок в постменопаузі помітне зниження рівня естрогену є причиною стоншування слизової оболонки піхви. Інші поширені причини зниження рівня естрогену у жінок похилого віку включають в себе видалення яєчників, опромінення таза і деякі хіміотерапевтичні препарати.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже