Абсцеси: лікування, причини, симптоми, ознаки

Симптоми включають в себе локальний біль, хворобливість, почуття тепла і припухания (якщо абсцеси близько шару шкіри) або общеінтоксікаціонного симптоми (якщо абсцеси глибокі). Томографія часто необхідна для діагностики глибоких абсцесів. Лікування - хірургічний дренаж і часто антибіотики.

причини абсцесів

Численні мікроорганізми можуть викликати абсцеси, але найбільш поширений Staphylococcus aureus. Мікроорганізми можуть проникати в тканину шляхом і прямого впровадження (наприклад, проникаюча травма, пов`язана з зараженим предметом), я поширення виявленої інфекції суміжних тканин, в поширення через лімфатичні або гематогенні шляху від віддаленого місця, а переміщення з місця розташування, де є постійна флора в суміжну, зазвичай стерильну область, тому що природні бар`єри зруйновані (наприклад, перфорацією черевного внутрішнього органу, що викликає внутрішньочеревної абсцес). Абсцеси можуть початися в області целюліту або в тканини, де накопичуються лейкоцити. Прогресуюче розшарування під впливом гною або некрозу оточуючих клітин розширює абсцес. Сполучна тканина, щільно насичена судинами, може в цьому випадку оточувати некротическую тканину, лейкоцити і сторонні залишки, щоб обмежити абсцес і придушити подальше поширення.

Сприятливі фактори до формування абсцесу включають ослаблені захисні механізми господаря (наприклад, ослаблені функції лейкоцита), присутність сторонніх тіл, перешкоди для нормального дренажу (наприклад, в сечових, жовчних або дихальних шляхах), ішемія тканини або некроз, гематома або надмірне накопичення рідини в тканини і травма.

Симптоми і ознаки абсцесів

Ознаки та симптоми шкірних і підшкірних абсцесів - біль, підвищена температура, пухлина, хворобливість і почервоніння. Поверхневі абсцеси готові спонтанно прорватися, шкіра по центру абсцесу може потоншати і іноді здається білою або жовтою через що знаходиться гною (званого дозрілим). Лихоманка може проявитися, особливо при навколишньому целюліті. При глибоких абсцесах типові локальний біль і болючість, і системні ознаки, особливо лихоманка, так само як і анорексія, втрата ваги і стомлюваність. Переважна прояв деяких абсцесів - порушення функцій органу (наприклад, геміплегія через абсцесу головного мозку).

Ускладнення абсцесів включають поширення бактеріємії, розрив в суміжну тканину, кровоточивість судин, зруйнованих запаленням, ослаблення функції життєважливої органу, виснаження через анорексію і збільшення метаболічних потреб.

діагноз абсцесів

• Клінічна оцінка.
• Іноді ультрасонографія, КТ або МРТ.

Діагноз шкірних і підшкірних абсцесів проводиться при фізикальному огляді. Діагноз глибоких абсцесів часто вимагає томографії. Ультрасонографія є неінвазивної і діагностує багато абсцесів м`якої тканини-КТ є точною діагностикою для більшості абсцесів, хоча МРТ зазвичай більш чутливий метод.

лікування абсцесів

• Хірургічне дренування.
• Іноді антибіотики.

Поверхневі абсцеси можуть протікати при високій температурі і піддаються лікуванню пероральними антибіотиками. Однак одужання зазвичай вимагає дренування.

При незначних шкірних абсцесах може знадобитися тільки розріз і дренаж. Весь гній, некротична тканина і дебрис повинні бути видалені. Ізолювання відкритого (мертвого) простору марлею або дренажами може бути необхідним, щоб запобігти повторному утворенню абсцесу. Сприятливі умови, такі як перешкода природного дренажу або присутність чужорідного тіла, вимагають корекції.

Глибокі абсцеси іноді можна адекватно дренувати пункційної біопсією перкутанной голкою (як правило, за допомогою ультрасонографії або КТ) - при цьому методі часто уникають відкритого хірургічного дренування.

Можливий спонтанний розрив і саме дренування, що іноді призводить до формування хронічних дренажних пазух. Без дренажу абсцес зазвичай повільно розсмоктується після того, як протеолитическая обробка гною перетворює його в стерильну рідину, яка повторно абсорбується в кровотік. Неповне всмоктування може залишити кістозне освіту на волокнистої стінці, яка кальцифікуючий.

Якщо абсцес є глибоким (наприклад, внутрішньочеревним) або якщо є навколишній целюліт, системні антибактеріальні препарати показані як додаткова терапія-вони зазвичай неефективні без дренажу. Емпірична антибактеріальна терапія заснована на локалізації і ймовірне інфікується хвороботворних мікроорганізмів. Фарбування по Граму, посів і результати сприйнятливості зумовлюють подальшу антибактеріальну терапію.

Ключові моменти

• Шкірні та підшкірні абсцеси діагностуються клінічно- глибші абсцеси часто вимагають проведення томографії.
• Зазвичай дренування абсцесу проводиться розрізом або іноді пункційної біопсією. я Антибіотики призначаються при глибоких абсцесах або їх оточенні значним целюлітом.