Ентеровірусні захворювання

Ентеровіруси відносяться до сімейства вірусів і включають поліовірусу, віруси Коксакі, ECHO. Цьому ж сімейства належать кардіовіруси, риновіруси, афтовіруси.

Ентеровіруси поділяються на 4 групи:

• група А включає 17 типів, в основному віруси Коксакі;
• група В - 56 типів, в тому числі Коксакі, ECHO і інші ентеровіруси;
• група С - 15 типів (Коксакі і ентеровіруси);
• група D - 3 типи ентеровірусів.

Ентеровірусні захворювання викликаються численними збудниками, роль яких у патології людини відома давно і добре вивчена. Вони стали привертати увагу лікарів у зв`язку з необхідністю приділяти особливу увагу «млявим» паралічів і парезів у дітей, які можуть бути пов`язані з поліомієлітом. Різноманіття клінічних проявів, пов`язаних з ентеровірусами різних груп вірусів, представлено в таблиці.

Клінічні прояви ентеровірусних інфекцій

Відео: Харків`янам загрожують ентеровірусні інфекції

У структурі ентеровірусів, виділених в США до 2005 року, 33,3% становлять віруси ECHO 9, 11 і 20.

Відео: У Росії спалах небезпечного ентеровірусу

Ентеровіруси відповідальні за широкий спектр діарейних захворювань. Вони не завжди і всюди чітко діагностуються. Описано ентеровірусні спалаху, тяжкість яких залежить від віку, статі та імунного статусу. Найбільш часто вони вражають дітей.

Еві у мандрівників фактично зустрічаються частіше, ніж офіційно реєструються. Нерідко вони виникають в результаті завезення інфекції з інших країн.

У 2006 році в Туріні (Італія) виник спалах серед осіб, які повернулися з Індії. Через 48-72 год у них з`явилася лихоманка, ригідність потиличних м`язів, головний біль, блювота і болі в горлі. Люмбальна пункція показала наявність збільшеної кількості лімфоцитів. Вірус ECHO 4 виділений з стільця і спинномозкової рідини, а також виявлена рибонуклеїнова кислота (РНК) цього вірусу в фарингеальной змивах в полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

В останні роки активізувався ентеровірус 71 - РНК-вірус, що викликав захворювання в Південно-Східній Азії. Великі спалахи зареєстровані на Тайвані, в Малайзії, Камбожде, В`єтнамі, Південній Кореї, Таїланді, Сінгапурі та Китаї, Канаді в 2011-2012 роках.

У 2009 році Центр з контролю інфекційних захворювань (CDC) Китаю підтвердив, що в країні було зареєстровано 1 155 525 захворювань, викликаних ентеровірусом 71, а 353 випадки з них закінчилися смертельним результатом. Вірусологічні дослідження змивів, взятих від 301 хворого в 3 провінціях, під час епідемії 2009 року показали, що у 50,4% захворювання було викликано ентеровірус 71, у 38,3% - вірусом Коксакі А. Інші віруси Коксакі виділені у 11,3% хворих. Таким чином, велика епідемія в Китаї була поліетіологічное з превалюванням ентеровірусу 71.

У 2013 році в Росії виникли спалахи, викликані ентеровірус 71, імовірно завезеним з Китаю. Перші випадки зареєстровані в дитячих установах Ростова-на-Дону. Поширення захворювань тривало з півдня на північ. Станом на 1 липня 2013 року ЕОМ підтверджена у 254 жителів Липецької області (Липецьк і Єлець), переважно серед дітей 3-15 років. Захворювання у дітей протікали в среднетяжелой формі і були викликані вірусами ECHO 30 і 6, на відміну від захворювань в Ростові-на-Дону, де превалювали віруси групи А (71 і 11), але не належать до ECHO.

За результатами моніторингу циркуляції ентеровірусів в об`єктах довкілля не виявлено штамів дикого поліовірусу. Росспоживнагляду в рамках моніторингу в одній з проб стічної води виділено вірус, ідентифікований як новий серотип ентеровірусу групи С (116). Це перший випадок відкриття нового серотипу ентеровірусів на території Росії.

Вивчення циркуляції ентеровірусів у стічних водах на території Башкортостану показало, що з 2008 по 2012 рік виділено 363 штаму ентеровірусів, причому в 92,5% випадків вони були представлені вакцинними штамами поліовірусів як в моноваріантах, так і в змішаних формах. Крім того, виділені віруси ECHO 7, 11 і 12 та віруси Коксакі В 1-6.

Локальний спалах Еві виникла серед американських мандрівників, які повернулися з Мексики. Захворів 21 з 29 осіб. Спалах також носила змішаний характер і була викликана вірусами ECHO 30 і Коксакі А 1. Причиною спалаху було зараження під час плавання за 4 дні до захворювання і гра в футбол, які поєднувалися з подальшим купанням. Виявлено зв`язок захворювання з тривалістю гри в футбол і плавання в басейні.

Клінічні прояви Еві характеризувалися лихоманкою, болями в горлі, зниженням апетиту, макуловезікулезной висипом в горлі, на долонях і підошвах стоп. Захворювання може ускладнюватися асептическим менінгітом, енцефалітом, міокардитом, млявими паралічами і парезами. Зараження відбувається при прямому контакті з хворим через виділення носоглотки, слину, фекалії хворих.