Геморагічна лихоманка денге: симптоми, збудник

Для даної хвороби характерна попередня інфекції вірусом денге. Це - імунопатологічні захворювання-імунні комплекси антитіло-вірус денге викликають вироблення вазоактивних медіаторів макрофагами. Медіатори збільшують судинну проникність, викликаючи геморагічні явища і гемоконцентрацию, які призводять до судинної недостатності (тобто шоковий синдром лихоманки денге).

Симптоми і ознаки геморагічної лихоманки Денге

У дорослих захворювання починається з різкою лихоманки і головного болю, що спочатку не відрізняються від класичної лихоманки. Шоковий стан і прогресуюче погіршення стану може розвинутися швидко через 2-6 днів після початку хвороби. Відзначається тенденція до крововиливів та кровотеч, таким як пурпура, петехії або екхімози в місцях укусов- іноді - блювота з кров`ю, мелена (стілець з кров`ю) або носове кровотеченіе- рідше -подкожное крововилив. Розвиваються гепатомегалія, бронхопневмонія (або можливий двосторонній плевральнийвипіт). Може бути міокардит. смертність зазвичай lt; 1% в медцентрах з досвідом, в інших випадках досягає 30%.

Відео: Жовта лихоманка, збудник епідеміологія, клініка, вакцинація

Діагностика геморагічної лихоманки Денге

• Клінічні та лабораторні критерії.

Геморагічна лихоманка денге може бути запідозрений у дітей з певними ВВВ клінічними критеріями для діагнозу: раптова лихоманка, яка залишається високою протягом 2-7 днів, геморагічні прояви і гепатомегалія. Геморагічні прояви включають, принаймні позитивну турнікетну пробу і петехії, пурпура, екхімози, кровоточивість ясен, блювоту з кров`ю або стілець з кров`ю. Турнікетна проба проводиться надуванням манжети апарату для вимірювання тиску до середини між систолічним і діастолічним тиском протягом 15 хвилин. Підраховуємо число петехій, які формуються в межах кола 2,5 см діаметром- gt; 20 петехій свідчать про підвищену крихкість капілярів.

Слід зробити аналіз крові, тести на коагуляцію, аналіз сечі, аналіз функцій печінки і серологічні аналізи на денге. Тромбоцитопенія (lt; 100000 тромбоцитів / мл) і тривалий протромбіновий час характеризують відхилення по коагуляції. Можуть бути помірна протеїнурія і збільшення рівня аспартатамінотрансферази. Титри антитіл проти флавивирусов (РСК) зазвичай високі.

У пацієнтів з певними ВООЗ клінічними критеріями плюс тромбоцитопенія (lt; 100 000 / мл) або гемоконцентрация (гематокритное число збільшено в gt; 20%) можна припускати дане захворювання.

Лікування геморагічної лихоманки Денге

• Підтримуючий догляд.

Пацієнтам потрібне інтенсивне лікування для контролю рідинного балансу. Гіповолемії (яка може викликати шок), як і надмірної гідратації (яка може викликати синдром гострої респіраторної недостатності), потрібно уникати. Сечовиділення і ступінь гемоконцентрации використовуються для контролю внутрішньосудинного об`єму.

Ніякі противірусні засоби, як було показано, що не покращували результат.