Хламідійна інфекція: лікування, симптоми, ознаки, діагностика, причини

Хламідії можуть також викликати сальпінгіт, епідидиміт, перигепатит, неонатальний кон`юнктивіт і дитячу пневмонію. Глевкий хламідійний сальпінгіт може стати хронічним, викликаючи мінімальні ознаки, але маючи серйозні наслідки. Діагноз проводиться посівом, імунологічних аналізом на антигени або генетичними методами. Лікування - єдиною дозою азитроміцину або протягом тижня офлоксацин, левофлоксацин, еритроміцин або тетрациклін.

Деякі мікроорганізми можуть викликати негонококовий, що передається статевим шляхом цервицит у жінок і уретрит, проктит і фарингіт у обох статей. Ці організми включають Chlamydia trachomatis (викликає приблизно 50% таких випадків уретриту і більшу частину випадків слизисто-гнійного цервіциту), Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum і Trichomonas vaginalis. Хламідії можуть також викликати венеричну лімфогранулему. Незрозумілі терміни неспецифічний «уретрит» і «негонококовий уретрит» були замінені термінами, які визначають хвороботворний організм.

Симптоми і ознаки хламідійної інфекції

Чоловіки хворіють симптоматичним уретритом після 7-28-денного інкубаційного періоду, який зазвичай починається з помірною дизурії, дискомфорту в уретрі і світлих слизисто-гнійних виділень. Виділення можуть бути невеликі, симптоми помірні, але часто відзначаються рано вранці-потім сечовипускальний канал часто стає червоним і блокується засохлими виділеннями, які можуть також пофарбувати нижню білизну. Іноді початок більш гостре, з дизурією, частим сечовипусканням і рясними гнійними виділеннями, які симулюють гонококовий уретрит. Інфекція може прогресувати до епідидиміту. Після ректального або орально-генітального контакту із зараженою людиною можуть розвинутися проктит або фарингіт.

Жінки зазвичай не виявляють симптомів, хоча можуть спостерігатися виділення з піхви, дизурія, збільшення частоти сечовипускання і його невідкладність, біль в області таза, діаспорян і симптоми уретриту. Характерний цервицит з жовтим, слизисто-гнійним ексудатом і цервікальної ектопією (розширення червоного ендоцервікального епітелію на вагінальних поверхнях шийки). Запалення органів таза (сальпінгіт і тазовий перитоніт) можуть викликати дискомфорт нижньої абдомінальної області (типово двосторонній).

Хламідії можуть передаватися на очі, викликаючи гострий кон`юнктивіт.

Реактивний артрит, викликаний імунологічними реакціями на генітальні і кишкові інфекції, - нечасте ускладнення хламідійних інфекцій у дорослих. Реактивний артрит іноді викликає ураження очей і шкіри і неінфекційний рецидивний уретрит.

Немовлята, які народилися від жінок з мотлохом-гур цервицитом, можуть захворіти хламідій-ної пневмонією або неонатальної офтальмії (неонатальний кон`юнктивіт).

Діагностика хламідійної інфекції

• Аналізи на виявлення нуклеїнової кислоти в цервікальному або сечовивідному ексудаті або сечі.

Хламідійні інфекції, інфекції мікоплазми та уреаплазми підозрюються у пацієнтів з симптомами уретриту, сальпінгіту, цервицита або невластивого проктиту, але подібні ознаки можуть також бути причиною гонорейний інфекції. Якщо клінічні докази уретриту сумнівні, виявлення gt; 5 лейкоцитів в полі зору при великому збільшенні мікроскопа в зразку сечі підтверджує діагноз. Аналіз перших, ранкових зразків є найчутливішим.

Для виявлення хламідії використовують цервікальні або вагінальні зразки, а у чоловіків ексудат з уретри або прямої кишки. Комерційно доступні тести для виявлення ДНК хламідій можуть проводитися як без ампліфікації, так і з нею, в останньому випадку можна використовувати різні способи. Тести зазвичай проводять на зразках мазка, але ампліфіковані NAT аналізи дуже чутливі і специфічні і можуть також проводитися з сечею, що позбавляє від необхідності брати незручний мазок з уретри або шийки. Методи ампліфікації потрібно зазвичай використовувати у пацієнтів групи ризику (наприклад, незахищений секс з новими або численними партнерами, історія попередньої хвороби, що передається статевим шляхом [ІПСШ], секс за наркотики або гроші). Оскільки гонококові інфекції іноді супроводжує захворювання, аналіз слід також проводити і на цей мікроорганізм.

Виявлення мікоплазм і Ureaplasma spp. в даний час не практикується.

У США про підтверджені випадки хламідійної інфекції, гонореї і сифілісу потрібно повідомляти в органи системи охорони здоров`я. Потрібно зробити серологічний тест на сифіліс (STS).

скринінг. Аналіз сечі з використанням методів ампліфікації нуклеїнових кислот особливо корисний при скринінгу людей без симптомів з високим ризиком ІПСШ, тому що немає необхідності проводити огляд статевих органів. Групи людей, за якими потрібно проводити скринінг, включають

• Людей з історією попередньої ІПСШ.
• Людей з ризикованою сексуальною поведінкою.
• Активних в плані статевого життя підлітків і молодих людей lt; 24 років.
• вагітних жінок lt; 24 років.

Лікування хламідійної інфекції

• Антибіотики перорально (різні).
• Лікування статевих партнерів.

Неускладнені зареєстровані або підозрювані хламідійні інфекції, інфекції уреаплазми або мікоплазми лікуються одним з наступних препаратів:

• Одна доза азитроміцину 1 м
• Доксициклін.
• Еритроміцин.
• Офлоксацин.
• Левофлоксацин.

Ці схеми достовірно не лікують гонорею, яка співіснує у багатьох пацієнтів з хламідійними інфекціями. Тому лікування повинне звичайно містити цефалоспорин, наприклад одна доза цефтриаксону 125 мг внутрішньом`язово.

Пацієнти з рецидивом (приблизно 10%) зазвичай паралельно заражені мікробами, які не відповідають на противохламидийной терапію або вони були повторно заражені після початку лікування. Їм може знадобитися подальша діагностична оцінка і повторний або більш тривалий (21-28 днів) курс, їх справжніх статевих партнерів потрібно також лікувати. Пацієнти повинні утриматися від статевого життя, поки вони та їхні партнери не закінчать лікування.

Якщо хламідійні генітальні інфекції не вилікувані, симптоми і ознаки пропадають в межах 4 тижнів приблизно у 2/3 пацієнтів. Однак у жінок бессимптомная цервікальна інфекція може зберегтися, приводячи до хронічного ендометриту, сальпінгіту або тазового перитоніту і їх ускладнень -болі в області тазу, безпліддя і збільшеному ризику позаматкової вагітності. Оскільки у хламідійних інфекцій можуть бути серйозні довгострокові наслідки для жінок, навіть коли ознаки є помірними або відсутні, діагностика інфекції у жінок і лікування їх і їхніх партнерів чоловічої статі вкрай важливі.