Краснуха: симптоми, лікування, профілактика, ознаки, причини

Інфекція під час ранніх термінів вагітності може викликати мимовільний аборт, мертвонародження або вроджені дефекти. Діагноз зазвичай клінічний. Про випадки захворювання зазвичай не повідомляється в органи охорони здоров`я. Для профілактики захворювання ефективна щеплення.

Краснуха викликається РНК-вірусом, вірусом краснухи, який поширюється повітряно-крапельним шляхом в процесі близького спілкування людей. Пацієнти можуть передати краснуху під час безсимптомної інфекції або за 10 днів перед появою висипки, а також аж до 15 днів після початку висипу. Краснуха є менш інфекційної, ніж кір. Захворювання дає довічний імунітет. Однак серед нещепленої населення 10-15% молодих повнолітніх, які не хворіли на краснуху в дитинстві, можуть бути інфіковані. В даний час рівень захворюваності в США знаходиться на історично низькому рівні внаслідок звичайного щеплення в детстве- всі випадки захворювання починаючи з 2002 р, були пов`язані з приїжджими.

Симптоми і ознаки

Багато випадків проходять в легкій формі. Після 14-21-денного інкубаційного періоду настає 1-5-денний продромальний період, зазвичай характеризується невеликою лихоманкою, нездужанням і збільшенням лімфатичних вузлів у дорослих, але може бути з мінімальними проявами або бути відсутнім у дітей. Характерна невелика припухлість подзатилочная, завушних і задніх цервікальних залоз. Спочатку спостерігається почервоніння горла.

Висип подібна висипу при кору, але менш обширна і менш длітельна- це є часто першим симптомом у дітей. Висип починається на обличчі і шиї. Спочатку може з`явитися біляста плямиста еритема, особливо на обличчі. На 2-й день висип часто стає більш скарлатіноподобной (мелкоточечной) з червоністю. Петехии формуються на м`якому небі (плями Форкхаймера), пізніше зливаються в червону область. Висип триває 3-5 днів.
Ознаки загальної інтоксикації у дітей відсутні або є помірними і можуть включати нездужання і рідкісні артралгії. У дорослих зазвичай взагалі немає общетоксических ознак, але іноді є лихоманка, нездужання, головний біль. Повне одужання типово, але енцефаліт є іноді смертельним.

діагностика

• Клінічна оцінка.
• Серологічний аналіз.

Краснуху можна запідозрити у пацієнтів з характерною аденопатией і висипом. Лабораторна оцінка заохочується за всіма підозрюваним випадків краснухи для системи охорони здоров`я. Чотириразове підвищення титрів антитіл між гострою стадією і періодом одужання (4-8 тижнів) підтверджує діагноз, так само як аналіз сироватки на IgM антитіла краснухи.

Інфекції, викликані ентеровірусом і парвовірусом В₁₉ можуть бути клінічно невиразні. Краснуха відрізняється від кору більш поміркованою і менш тривалої сипью- більш помірними і більш короткими ознаками інтоксикації і відсутністю плям Коплика, світлобоязні і кашлю. Протягом дня після початку захворювання скарлатина зазвичай викликає більш важкі ознаки інтоксикації і фарингіт, якщо порівнювати з краснухою. При вторинному сифілісі аденопатия безболісна, і висип зазвичай видно на долонях і підошвах ніг. Крім того, лабораторний діагноз сифілісу зазвичай є легкодоступним. Інфекційний мононуклеоз може бути диференційований по більш тяжкому фарингіту, більш тривалого нездужання і нетипового лімфоцитоз і аналізу на антитіла вірусу Епштейна - Барр.

Прогресивний паненцефаліт краснухи

Прогресивний паненцефаліт краснухи проявляється неврологічними порушеннями у дітей з вродженою краснухою. Це захворювання розвивається, мабуть, через наявність або реактивації інфекції вірусу краснухи.

У деяких дітей з вродженим синдромом краснухи (наприклад, з глухотою, катарактами, мікроцефалією і розумовими порушеннями), розвивається неврологічний дефіцит в ранньому підлітковому віці.

Діагноз розглядається, коли у дитини з вродженою краснухою розвивається прогресуюча м`язова недостатність, атаксія, психічні порушення і судомні напади. Аналізи включають принаймні аналіз ЦСР і серологічне тестування. Загальний рівень білка ЦСР і глобулін, і титри антитіл краснухи в ЦСР і сироватці підвищені. КТ може показати желудочковое розширення через мозочка атрофії і ураження білої речовини. Біопсія мозку може знадобитися, щоб виключити інші причини, енцефаліт або енцефалопатію. Вірус краснухи зазвичай не може бути виявлений посівом вірусної культури або іммуногістологіческоеультраструктурному аналізом.

Ніякого певного лікування не існує.

лікування

• Патогенетичне лікування.

Лікування є симптоматичним. Ніякої певної терапії для енцефаліту немає.

профілактика

Зазвичай проводиться вакцинація живим вірусом. Це дає імунітет на gt; 15 років у gt; 95% реципієнтів і інфекція не передається. Оскільки інші певні інфекції клінічно не відрізняються від краснухи, захворюваність на краснуху не гарантує імунітету.

Відео: шкірні захворювання профілактика лікування Ганодерма

Щеплення робиться дітям як комбінована вакцина від кору, свинки і краснухи в 2 дозах- перша у віці 12-15 міс, а друга в 4-6 років. Одна доза рекомендується для всіх сприйнятливих людей Постпубертатная віку, особливо студентам коледжу, призовникам, практикуючим лікарям, недавнім іммігрантам і людям, які працюють з маленькими дітьми. Регулярна вакцинація рекомендована для всіх сприйнятливих матерів відразу після пологів. Також пропонується скринінг жінок дітородного віку на предмет антитіл до краснухи і імунізація сприйнятливих. Однак жінки, які отримують вакцину, повинні уникати запліднення протягом наступних хоча б 28 днів. Вірус вакцини може інфікувати плід під час ранніх термінів вагітності. Вакцина не викликає вроджений синдром краснухи, але ризик ембріонального поразки оцінений в lt; 3% - використання вакцини протипоказано під час вагітності.

Лихоманка, висипання, поліневропатія, артралгія і артрит рідко трапляються після щеплення у дітей-хвороблива припухлість іноді слід за щепленням у дорослих, зазвичай у жінок.