Криптоспоридіоз: лікування, симптоми, причини, ознаки

Криптоспоридіоз: лікування, симптоми, причини, ознаки

Криптоспоридіоз - інфекція, що викликається Cryptosporidium.

Основна ознака - водяниста діарея, часто з іншими ознаками порушення по шлунково-кишкового тракту. Хвороба, як правило, самообмежили у імунокомпетентних пацієнтів, але може бути постійною і важкої у пацієнтів зі СНІДом. Діагноз ставиться ідентифікацією мікроорганізму або його антигену в калі. Лікування при необхідності нітазоксанід.

патогенез криптоспоридіозу

Кріптоспорідіі - найпростіші кокцидии, які розмножуються в епітеліальних клітинах тонкої кишки хребетного господаря. Інфекційні ооцисти проникають в порожнину органу і потрапляють в стілець. Далеко не всі ооцисти (наприклад, lt; 100) викликають хворобу, таким чином збільшуючи ризик передачі від людини до людини. Після прийому їжі іншим хребетним тваринам ооциста виробляє спорозоїти, які перетворюються в трофозоїти в епітеліальних клітинах, розмножуються, а потім продукують ооцисти, які потрапляють в порожнину кишечника, і цикл завершується. Тонкостінні ооцисти залучені в автоінфекцію.

Ооцисти резистентні до неприродним умов, включаючи хлор на рівнях, які звичайно використовуються в комунальних системах обробки води.

Епідеміологія криптоспоридіозу

Cryptosporidium parvum і С. hominis викликають більшість випадків захворювання серед людей. Інфекції - результат вживання забрудненої фекаліями їжі або води, прямого контакту людини з людиною або зоонозного поширення. Хвороба зустрічається в усьому світі. Криптоспоридіоз викликає 0,6-7,3% діарейних захворювань в розвинених країнах і ще більш високий відсоток в областях з поганою санацією. В Мілуокі, штат Вісконсін, більш gt, 400 000 чоловік були заражені під час водної епідемії в 1993-му, коли водопостачання міста було забруднено зливом, що надходять від молочних ферм під час весняних дощів, а система фільтрації не функціонувала належним чином.

Діти, мандрівники в зарубіжні країни, пацієнти з ослабленим імунітетом і медперсонал, який працює з пацієнтами з криптоспоридіоз, відносяться до групи ризику. Спалахи були зареєстровані в дитячих садах. Важка хронічна діарея через криптоспоридіозу - проблема у пацієнтів зі СНІДом.

Симптоми і ознаки криптоспоридіозу

Інкубаційний період - приблизно 1 тиждень, а клінічне захворювання відбувається у gt; 80% заражених людей. Початок різке, з рясною водянистою діареєю, коліками в животі і, рідше, нудотою, анорексією, лихоманкою і нездужанням. Симптоми зазвичай зберігаються 1-2 тижні, рідко gt; 1 міс, а потім йдуть на спад. Фекальне виділення ооцисти може тривати протягом декількох тижнів після того, як симптоми пішли на спад. Безсимптомний відкладання ооцисти поширене серед дітей старшого віку в країнах, що розвиваються.

У господаря з ослабленим імунітетом початок може бути більш поступовим, але діарея може бути більш важкою. Якщо основне порушення імунітет не проліковано, інфекція може зберегтися, викликаючи багату, небезпечну для життя діарею. втрати рідини gt; 5-10 л / день були зареєстровані у деяких хворих на СНІД. Кишечник - найбільш поширене місце інфекції у господаря з ослабленим іммунітетом- однак можуть бути охоплені і інші органи (наприклад, жовчний тракт, підшлункова залоза, дихальні шляхи).

діагноз криптоспоридіозу

  • Мікроскопічне дослідження калу (потрібні спеціальні методи).
  • Імуноферментний аналіз калу на антиген.

Ідентифікація кислотостойкой ооцисти в калі підтверджує діагноз, а звичайні методи аналізу калу ненадійні. виділення ооцисти

нестабільно, і можуть бути необхідні багаторазові зразки калу. Кілька методів концентрації збільшують результативність. Ооцисти Cryptosporidium можуть бути ідентифіковані мікроскопією контрастною фази або фарбуванням зміненими методами Вихля-Нілс або Кінюна. Мікроскопія імунофлюоресценції з маркованими моноклональними антитілами дає більшу чутливість і специфічність.

Імуноферментний аналіз калу на антиген Cryptosporidium більш чутливий, ніж мікроскопічний тест на ооцисти. Кишкова біопсія може продемонструвати Cryptosporidium в епітеліальних клітинах.

лікування криптоспоридіозу

  • Нітазоксанід для пацієнтів без СНІДу.
  • Дуже активна антиретровірусна терапія (HAART) для пацієнтів зі СНІДом.

У імунокомпетентних людей криптоспоридіоз самообмежили. Може використовуватися нітазоксанід- рекомендовані дози, які треба давати протягом 3 днів, наступні:

  • Вік 1-3 роки: 100 мгдва рази в день
  • Вік 4-11 років: 200 мгдва рази в день
  • вік gt; 12 років: 500 мгдва рази в день

Жоден препарат не виявився ефективним проти Cryptosporidium у пацієнтів з прогресуючим СНІДом. Симптоми вщухали після ефективного HAART у деяких хворих на СНІД. Підтримуючі заходи, пероральна і парентеральная регидратация і парентеральне харчування показані для пацієнтів з ослабленим імунітетом.

профілактика криптоспоридіозу

Фекалії пацієнтів з криптоспоридіоз вкрай високоінфекціонни- повинні дотримуватися суворі заходи. Були розроблені спеціальні посібники з біологічної безпеки, як поводитися з клінічними зразками. Кип`ятіння води -самий надійний метод дезактіваціі- видаляти цисти Cryptosporidium можуть тільки фільтри з розміром пори lt; 1 мм.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже