Лістеріоз: симптоми, лікування, причини, ознаки

Симптоми варіюють в залежності від уражених систем і органів, включаючи внутрішньоматкову загибель плода при перинатальної інфекції. Діагноз підтверджується лабораторними методами.

причини лістеріозу

Лістерії є невеликими палички з закругленими кінцями, некіслотоустойчівие, бескапсульних, неспорообразующие, -гемолітичні, аеробні і факультативно анаеробні грампозитивні бацили, у яких є характерна невелика рухливість. Вони поширені по всьому світу в навколишньому середовищі. Рівень захворюваності в США gt; 7 випадків на 1000 000 людей на рік, максимум досягається влітку-рівень захворюваності найбільш високий у новонароджених і у дорослих gt; 60 років.

Оскільки L monocytogenes зустрічається в навколишньому середовищі повсюдно, існує велика ймовірність контамінації цим мікроорганізмом під час процесу виробництва харчових продуктів. Люди зазвичай інфікуються аліментарним шляхом під час прийому в їжу забруднених продуктів харчування. Висока ймовірність зараження пов`язана зі здатністю виживати і рости при температурі + 6 + 8 ° С в холодильнику. Інфекція може також передаватися при прямому контакті і під час винищення заражених тварин.

Фактори ризику. Оскільки L. monocytogenes розмножується всередині клітини, контроль за поширенням лістерій опосередкований клітинним імунітетом. Таким чином, пацієнти з ослабленим імунітетом, новонароджені і літні люди потрапляють в групу високого ризику зараження. Вагітні жінки також знаходяться в групі ризику, оскільки інфекція може початися під час вагітності, передатися плоду в антенатальному періоді і під час пологів і привести до аборту або загибелі плоду.

Симптоми і ознаки лістеріозу

Первинна лістеріозна бактериемия рідкісна і проявляється високою температурою тіла без локальних симптомів і ознак. Можливі прояви ендокардиту, перитоніту, остеомієліту, холециститу і плевропневмонії. Лістеріозна бактериемия під час вагітності може викликати внутрішньоматкову інфекцію, хоріамніоніт, передчасні пологи, внутрішньоутробну смерть або неонатальную інфекцію плоду.

Менінгіт лістеріозної етіології зустрічається приблизно в 20% випадків у новонароджених і у пацієнтів gt; 60 років. У двадцяти відсотках випадків можуть виникнути ознаки енцефаліт.

Окулогляндуллярний лістеріоз може викликати офтальм і збільшення місцевих лімфовузлів. За цією симптоматикою можуть розвинутися инокуляции кон`юнктиви, які в разі відсутності етіотропного лікування можуть перейти в бактериемию і менінгіт.

діагноз лістеріозу

• бактеріологічне дослідження

Діагноз підтверджується виділенням культури L. monocytogenes з крові і ЦСР. При підозрі на лістеріоз необхідно повідомити про це в лабораторію, оскільки лістерії легко переплутати з дифтероїдів.

лікування лістеріозу

• Ампіцилін, зазвичай з аміноглігозідом

Лістеріозний менінгіт ефективно сануючих ампіциліном. Часто рекомендують поєднувати лікування з аміноглікозидами. Цефалоспорини неефективні.

Ендокардит і первинну лістеріозного бактериемию лікують введенням ампіциліну в поєднанні з гентаміцином. Лікування продовжують 6 тижнів (при ендокардиті) або 2 тижнів (при бактеріємії) після зниження температури. При окулогляндуллярном лістеріозі і лістеріозного дерматиті призначаються еритроміцин, лікування триває до 1 тижня після зниження температури. Цефалоспорини не володіють активністю in vitro, і їх застосування неефективно. Триметоприм / сульфаметоксазол є препаратом вибору.