Омська геморагічна лихоманка: причини, лікування

Історія і поширення.

Хвороба описана в 1943-1945 рр. в Омській області, де були зареєстровані перші випадки невідомої хвороби, а потім в сусідніх областях степових і лісостепових районів Західного Сибіру. Найвищої захворюваність була в 1945-1949 рр., Потім різко знизилися до поодиноких випадків.

Патогенез і патологічна анатомія. Збудник потрапляє в кров, поширюється по організму, вражає ендотелій капілярів - капилляротоксикоз, підвищується проникність стінок судин, і вірус проникає в різні тканини і органи. Розвивається запалення в різних органах. У нервової тканини - набряк навколо судин - муфти з лімфоїдних елементів. При розтині - повнокров`я, крововиливи в залози внутрішньої секреції: в наднирники, ЦНС, печінка, нирки, в міокард - дистрофічні зміни, набряк.

Епідеміологія омської геморагічної лихоманки

Джерело - іксодові кліщі, які передають вірус трансовариально, а також багато видів дрібних ссавців, зокрема ондатра. В циркуляції вірусу, можливо, беруть участь краснотелкових кліщі і птиці. Людина заражається при укусі кліщем, а також при контакті з ондатрою. Сприйнятливість, судячи з захворюваності в роки підйому, висока. Повторні випадки не реєструють. Підйоми захворюваності відзначають навесні (в період активізації кліщів-переносників) і восени (під час сезону полювання на ондатр). Описані випадки лабораторного зараження при роботі з культурою вірусу. Хворі люди незаразних.

Джерела інфекції: ондатра, руда полівка, водяні щурі.

Шляхи передачі: трансмісивний, при укусі іксодових кліщів, може бути контактний шлях передачі, рідко - водний. Кліщ передає вірус потомству трансовариально (через яйце), може бути респіраторний шлях передачі - в умовах лабораторії. Сезонність: літньо-весняний час, хворіють сільські жителі, частіше ті, хто працює з тваринами, гризунами.

Причини омської геморагічної лихоманки

Збудник - вірус сімейства флавнвірусов, близький за антигенною структурою до вірусу кліщового енцефаліту, містить РНК.

Патогенез практично не вивчений. Відомо, що основні прояви хвороби обумовлені генералізованим ураженням клітин ендотелію судин, в цитоплазмі яких проходить реплікація вірусу.

Характерна картина генералізованого капіляротоксикозу. Особливо виражені зміни виявляють в різних відділах ЦНС, а також в легенях. Причиною смерті може бути шок, геморагії, а в пізні терміни септичні ускладнення.

Відео: he Ebola virus. Hemorrhagic fever

Симптоми і ознаки омської геморагічної лихоманки

Уже з перших днів хвороби у більшої частини хворих з`являються ознаки підвищеної кровоточивості у вигляді петехиальной висипу, більших крововиливів в шкіру, шлунково-кишкових, маткових, легеневих та інших кровотеч, які зазвичай бувають, короткочасними і незначними, припиняються спонтанно. Характерно ураження ЦНС, яке проявляється менінгеальні синдромом, скороминущої вогнищевоюсимптоматикою. Часто розвивається бронхіт, у 30% хворих-пневмонія. Діурез, як правило, знижений, виявляють протеїнурію, проте розвиток ниркової недостатності не спостерігається. З 4-5-го дня температура тіла політично знижується і до 7-10-го дня нормалізується, але майже у половини хворих на 2-3-му тижні хвороби спостерігається повторна хвиля лихоманки - рецидив хвороби, що супроводжується відновленням основних симптомів. Можливо легке атиповий перебіг хвороби без геморагічних проявів.

Починається гостро, озноб, температура 39-40 ° С, може бути хвилеподібна крива, триває до 12 днів (7-10). Міозід, головні болі, шиї, склери ін`єктовані, хворий загальмований. Може бути геморагічний діатез - петехії на слизовій рота, носові та інші кровотечі, бронхіт, пневмонії, менінгоенцефаліт. Тони серця глухі. Брадикардія, збільшення печінки. У крові - лейкопенія, тромбоцитопенія.

Летальность- приблизно 1%.