Гострі інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів: симптоми, лікування

Гострі інфекції верхніх відділів сечовивідних шляхів: симптоми, лікування

Інфекція верхніх сечовивідних шляхів може закінчитися на гострий пієлонефрит, абсцесом нирки, піонефрозом або приниркова абсцесом.

Якщо обструкція, що супроводжує інфекційний процес, залишаеться, швидко відбувається пошкодження ниркової тканини.

Відео: *** Препарати серія Шива - здоров`я сечостатевої системи! ***

Причини гострих інфекцій верхніх відділів сечовивідних шляхів

Як при висхідному, так і при гематогенному поширенні інфекції домінуючими збудниками є Е. сон 60%, Proteus 20%, S. faecalis 10%, Klebsiella 5%.

  • Жіноча стать (коротка уретра).
  • Нефролітіаз.
  • Катетеризація сечового міхура.
  • Хронічні захворювання печінки.
  • Вагітність.
  • Цукровий діабет.
  • Внутрішньовенне введення наркотиків.
  • ІЕ.

Симптоми гострих інфекцій верхніх відділів сечовивідних шляхів

  • Класичні симптоми - біль в попереку, лихоманка і озноб.
  • Можуть переважати неспецифічні симптоми, наприклад нудота, блювота, відсутність апетиту, нездужання, пригнічення свідомості або слабкість.
  • У 75% пацієнтів виявляють попередні інфекційного процесу симптоми ураження нижніх відділів сечовидільної системи (зміна частоти сечовипускання, дизурія). Може спостерігатися гематурія.
  • Важкий двосторонній пієлонефрит або загострення хронічного пієлонефриту можуть привести до гострої ниркової недостатності.
  • Вказівка на наявність в анамнезі минущих болів в попереку дозволяє припустити наявність переміжної обструкції при піонефрозе. Абсцеси в паренхімі нирок можна спостерігати у наркоманів, що використовують внутрішньовенний шлях введення, при ендокардиті та інфекції шкіри.
  • Цілеспрямовано розпитують пацієнта про наявність певних чинників.
  • До симптомів інфекції сечовивідних шляхів відносять лихоманку біль в попереку і животі, пальпируемое освіта в області попереку, ознаки важко протікає інфекційного процесу, сколіоз з викривленням хребта в сторону ураженої нирки, гіпотензію (сепсис).
  • Потрібно проведення диференціальної діагностики з пневмонією (плевритичного болем і ослабленням дихання на ураженій стороні) і іншими причинами гострого живота (наприклад, холециститом, дивертикулитом).

Методи дослідження гострих інфекцій верхніх відділів сечовивідних шляхів

В аналізі сечі зазвичай виявляють кров і білок. Аналіз сечі на нітрити часто позитивний. При мікроскопії осаду сечі виявляють лейкоцити, бактерії і лейкоцитарні циліндри. При локалізації інфекції в кірковій речовині нирок посів сечі може бути стерильним.

У всіх пацієнтів необхідно визначити концентрацію сечовини та електролітів (при ниркової дисфункції на тлі дегідратації, загостренні хронічної ниркової недостатності), глюкози і виконати OAK (анемія, лейкоцитоз) і бактеріологічне дослідження крові.

Рентгенографія органів черевної порожнини: камені, м`якотканні освіти, відсутність обрисів поперекового м`яза на ураженій стороні.

УЗД з метою виключення обструкції і визначення скупчення рідини в нирці або навколо неї.

Лікування гострих інфекцій верхніх відділів сечовивідних шляхів

  • Стабілізують стан пацієнта: якщо пацієнт знаходиться у важкому стані, проводять реанімаційні заходи з внутрішньовенним введенням інфузійних розчинів з або без введення інотропних препаратів під контролем ЦВТ і артеріального тиску.
  • Внутрішньовенно призначають антибіотики. Тривалість антибактеріальної терапії повинна складати 7-14 днів.
  • Баланс рідини: підтримують споживання рідини на високому рівні (приблизно 3 л / добу). Ретельно контролюють водний баланс і діурез протягом перших 48-72 год терапії.
  • Знеболювання: при нормальній функції нирок починають з НПЗЗ (наприклад, диклофенак 75 мг внутрішньом`язово). Як альтернативний засіб може бути призначений петидин 50-75 мг кожні 3 ч парентерально.
  • Піонефроз, нирковий або принирковий абсцес необхідна негайна консультація уролога. При проведенні дренуючих маніпуляцій не забувають взяти отриманий гній на мікроскопічне і бактеріологічне дослідження.
  • Обстежують пацієнта на предмет будь-якого предрасполагающего захворювання за допомогою внутрішньовенноїурографії, сцинтиграфії з дімеркаптосукцініловой кислотою і діетілентріамінопентаацетіловой кислотою, які дозволяють визначити анатомію, поширеність ураження нирки і її залишкову функціональну активність.

Відео: Пієлонефрит в цифрах


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже