Пахова гранульома: симптоми, лікування

Ураження шкіри -Яскравий почервоніння, піднесеність і часто виразка. Діагноз ставиться за клінічними критеріями і мікроскопії. Лікування антибіотиками, зазвичай тетрациклін, макроліди або триметоприм / сульфаметоксазол.

Бактерії Klebsiella (formerly Calymmatobacterium) granulomatis дуже рідкісні в більшій частині світу. Сьогоднішні епідеміологічні дані недоступні, але історично про пахової гранулеме повідомляли в таких областях, як Папуа - Нова Гвінея, північна Австралія, Південна Африка, окремі частини Бразилії та Індії.

Симптоми і ознаки пахової гранульоми

Місця інфекції:

• Член, мошонка, пах і стегна у чоловіків.
• Вульва, піхву і промежини у жінок.
• Задній прохід і сідниці у тих пацієнтів, які практикують анально-рецептивний контакт.
• Обличчя в обох статей.

Після інкубаційного періоду приблизно 1-12 тижнів безболісний, червоний вузлик на шкірі повільно збільшується, стаючи піднесеним, яскраво-червоним, вологим, гладким поразкою з неприємним запахом. Поразка повільно збільшується і може поширитися на інші ділянки шкіри. Поразки заживають повільно, зі шрамами. Поширені вторинні інфекції іншими бактеріями, які можуть викликати велике руйнування тканини.

Іноді пахова гранульома передається через кров до кісток, суглобів або печінки-без лікування можуть бути анемія, виснаження і зрідка смерть.

діагностика

• Мікроскопічне дослідження, що виявляє тільця Донована в рідини поразок.

Пахова гранульома підозрюється у пацієнтів з ендемічних областей з характерними ураженнями. Діагноз підтверджується мікроскопічно присутністю тілець Донована (численні бацили в цитоплазмі макрофагів, що виявляються барвником Гімза або фарбуванням по Райту) в мазках рідини з країв поразок. Ці мазки містять багато клітин плазми. Зразки біопсії беруть, якщо діагноз неясний або якщо відповідну рідину тканини можна отримати, тому що ураження сухі, склеротичні або некротичні. Бактерії не ростуть на звичайному середовищі.

Лікування пахової гранульоми

• Антибіотики (різні).

Багато пероральні антибіотики вбивають бактерії, але тетрациклін, макроліди і триметоприм / сульфаметоксазол (TMP / SMX) є найефективнішими, після них призначають цефтриаксон, аміноглікозиди, фторхінолони і хлорамфенікол. Рекомендовані схеми включають доксицикліну, TMP / SMX, еритроміцин або азитроміцин. Антибіотики внутрішньовенно або внутрішньом`язово (наприклад, цефтриаксон) є альтернативою.

Відповідь на лікування повинен початися протягом 7 днів, але зцілення обширного захворювання може бути повільним, і поразки можуть з`явитися знову, вимагаючи більш тривалого лікування. Зараженим ВІЛ пацієнтам може також знадобитися більш тривалий або інтенсивне лікування. Після очевидно успішного лікування слід спостерігатися до 6 міс. Фактичні статеві партнери повинні бути оглянуті і в разі зараження проліковані.