Рецидивуюча гарячка

Симптоми - повторні епізоди лихоманки з головним болем, болем у м`язах і блювотою тривалістю 3-5 днів, відокремлені інтервалами очевидного відновлення. Діагноз клінічний, підтверджується фарбуванням мазка периферичної крові. Лікування тетрацикліном або еритроміцином.

Комаха-переносник - м`який кліщ роду аргасових кліщів або воша людини, в залежності від географічного розташування. Спровоковані вошами рецидивні лихоманки є рідкісними в США і ендемічні тільки в гірській місцевості Центральної і Східної Африки і Андах Південної Америки-викликаються кліщами лихоманки є ендемічними в Північній і Південній Америці, Африці, Азії і Європі. У США хвороба зазвичай обмежена західними штатами, де захворюваність є найвищою з травня по вересень.

Воша заражається, харчуючись від пацієнта з лихоманкою. Якщо воша розчавлена на нового господаря, Borrelia виходять назовні і можуть потрапити в садна на шкірі або місця укусів. Неушкоджені воші залишають поза передачею хвороба. Кліщі отримують спірохети від гризунів. Люди заражаються, коли спірохети в слині кліща або виділеннях потрапляють в шкіру при присмоктування кліща. Природжений бореліоз також реєстрований.

смертність зазвичай lt; 5% за умови лікування, але може бути значно вище серед маленьких, вагітних, старих, погано харчуються або виснажених людей або під час епідемій лихоманки, яку переносять вошами.

Симптоми і ознаки рецидивуючої лихоманки

Оскільки кліщ харчується вночі швидко і безболісно, більшість пацієнтів не повідомляють про факт укусу кліща, але можуть повідомити про нічному перебуванні в печерах або сільській оселі. При наявності комах зараження вошами зазвичай очевидно.

Відео: Кропив`янка болять суглоби

Інкубаційний період варіює від 3 до І днів (в середньому 6 днів). Раптовий озноб відзначає початок, що супроводжується високою температурою, тахікардією. Еритематозна плямиста або пурпурна висип може з`явитися спочатку на тулубі і кінцівках. Можуть бути кон`юнктивальні, підшкірні або підслизові крововиливи. Лихоманка залишається високою протягом 3-5 днів, потім різко проходить, вказуючи на поворотний момент в хвороби. Тривалість хворіли коливається від 1 до 54 днів (в середньому 18 днів). Через кілька тижнів від початку хвороби можуть проявитися жовтяниця, гепатомегалія, спленомегалія, міокардит та серцева недостатність, особливо при викликається вошами захворюванні. Інші ознаки можуть включати офтальмию, іридоцикліт, задишку і багатоформна еритема. Менінгізм зустрічається рідко. Може статися викидень.

Пацієнти є зазвичай безсимптомними протягом декількох днів gt; 1 тижнів між початковим епізодом і першим рецидивом. Рецидиви, пов`язані з циклічним розвитком паразитів, відбуваються з раптовим поверненням лихоманки і часто артралгії і всіх колишніх симптомів і ознак. Жовтяниця більш поширена під час рецидиву. Хвороба усувається як раніше, але 2-10 подібних епізодів можуть слідувати з проміжками в 1-2 тижні. Епізоди стають прогресивно менш важкими, і пацієнти в кінцевому рахунку одужують, оскільки у них розвивається імунітет.

Діагноз рецидивуючої лихоманки

• Мікроскопія за методом темного поля

Діагноз припускають по повторюваної лихоманці і підтверджують візуалізацією спирохет в крові під час епізоду лихоманки. Спірохети можна помітити при аналізі за методом темного поля або фарбування товстого і тонкого мазків крові по Райту або Гимза. (Акридином, помаранчевий барвник для аналізу крові або тканини, більш чутливий, ніж фарбування по Райту або Гимза.) Серологічні тести ненадійні. Може бути помірний поліморфнонуклеарних лейкоцитоз. Серологічні тести на сифіліс і хвороба Лайма можуть бути помилково позитивними.

Лікування рецидивуючої лихоманки

• Тетрациклін, доксициклін або еритроміцин.

При повторної лихоманці, переданої кліщем, дають тетрациклін або еритроміцин. Одна пероральна доза 500 мг будь-якого препарату виліковує лихоманку, передану вошами. Доксициклін також ефективний. дітям lt; 8 років дають еритроміцин estolate 10 мг / кг три рази на день. Коли блювота або тяжка хвороба не дозволяють приймати препарати перорально, доксициклін 1-2 мг / кг можна давати внутрішньовенно кожні 12-24 год дітям gt; 8 років. дітям lt; 8 років дають пеніцилін.

Терапія повинна бути почата рано під час лихоманки. Реакція Яриша - Герксмейера може проявитися в межах 2 год стартової терапії. Серйозність реакції Яриша - Герксмейера може бути зменшена при ацетамінофену 650 мг кожні 2 год до і 2 години після першої дози доксицикліну або еритроміцину.

Зневоднення і електролітні розлади повинні бути скоректовані парентеральними рідинами. Ацетамінофен з оксідоном або Гидроксоній може використовуватися при сильному головному болі. Нудоту і блювоту потрібно лікувати прохлорперазином або внутрішньом`язово один раз / день - чотири рази в день.