Туберкульозний перикардит: діагностика, симптоми, лікування, клініка

Симптоми і клініка туберкульозного перикардиту

Захворювання частіше розвивається поступово - протягом 1-2 міс. З`являється лихоманка, підвищується температура тіла спочатку до субфебрильних, а потім до фебрильних значень. Пізніше приєднуються задишка, відчуття дискомфорту при диханні, важкість в області серця, яка посилюється в положенні лежачи. Зустрічається гострий початок з клінічними ознаками гострої тампонади серця.

Відео: Глаукома симптоми, діагностика, лікування

У план обстеження пацієнта з підозрою на туберкульозний перикардит в обов`язковому порядку слід включати оглядову рентгенограму органів грудної клітини, ЕхоКГ або УЗД перикарда.

Рентгенологічна картина при туберкульозному перикардиті залежить від обсягу випоту в перикардіальної сорочці. При значному обсязі ексудату відзначають згладжування дуг серця, збільшення серцевої тіні, нерідко до кулястої форми. Часто одночасно з перикардитом виявляють ураження легень, внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, плеври. Одночасне ураження плеври і перикарда оцінюють як специфічний полісерозит.

Діагностика туберкульозного перикардиту

Ексудат при туберкульозному перикардиті у хворих на ВІЛ-інфекцією частіше носить геморагічний, ніж серозний, характер. При лабораторному дослідженні виявляють змішаний лимфоцитарно-нейтрофільний характер ексудату і високий вміст білка (до 50 г / л). Нерідко виявляють МБТ в ексудаті, особливо молекулярно-генетичними методами (до 70%).

Диференціювати туберкульозний перикардит необхідно від інфекційного бактеріального перикардиту, лімфогранулематозу і мезателіоми перикарда. Достовірний критерій на користь туберкульозного перикардиту - виявлення МБТ або ДНК МБТ в перикардіальному ексудаті. Імовірність туберкульозної етіології ураження перикарда значно зростає при виявленні ознак активного туберкульозу іншої локалізації, частіше внутрішньогрудних лімфатичних вузлів і легенів.

Лікування туберкульозного перикардиту

При великому обсязі випоту показані перикардиоцентез і мікродренірованіе перикарда протягом 2-5 днів з введенням в його порожнину ПТП.

Відео: Панічні атаки! Що це і що з ними робити? Лікування [МАЦП]

Специфічна антибіотикотерапія відповідно до обраного режиму.

АРВТ за показаннями.

Відео: Менінгіт - симптоми, шляхи зараження

Короткий курс глюкокортикоїдів на тлі адекватної специфічної антибіотикотерапії.