Вірус простого герпесу: лікування, симптоми, причини, ознаки

Вірус простого герпесу: лікування, симптоми, причини, ознаки

HSV - ДНК-вірус, що викликає утворення хворобливих везикул на гиперемированном підставі в плоскому епітелії шкіри, слизової оболонки рота і стравоходу.

Після зникнення цих везикул HSV зазвичай зберігається в вигляді прихованої інфекції в глибоких шарах місць пошкоджень або в регіонарних гангліях.

Віруси простого герпесу (герпесвіруси людини тип 1 і 2) зазвичай викликають рецидивуючу інфекцію, що вражає шкіру, рот, губи, очі і геніталії.

Поширені важкі інфекції включають енцефаліт, менінгіт, неонатальний герпес, а у пацієнтів з ослабленим імунітетом - дисеміновану інфекцію. Слизисто-шкірні інфекції викликають появу скупчень маленьких хворобливих бульбашок на еритематозній основі. Діагноз є клініческім- лабораторне підтвердження може бути проведено за тест-культурі, ПЛР, прямої імунофлюоресценції або серологічного аналізу. Лікування сімптоматіческое- противірусна терапія включає ацикловір, валацикловір або фамцикловір при важких інфекціях, а при ранньому призначенні - при поточних або первинних інфекціях.

Обидва типи вірусу простого герпесу, HSV-1 і HSV-2, можуть спровокувати інфекцію ротової порожнини або генитальную інфекцію. Найчастіше HSV-1 викликає гінгівостоматит, герпес на губах і герпетичний кератит. HSV-2 зазвичай викликає ураження геніталій. Поширення вірусу зазвичай відбувається безпосередньо від поразок, але може траплятися навіть коли ураження не є очевидними.

Після початкової інфекції вірус простого герпесу залишається без дії в гангліях нерва, звідки він може періодично виявлятися, викликаючи відповідну симптоматику. Рецидивуючі висипання, зумовлені герпесом, можуть провокуватися частим перебуванням на сонці, лихоманкою, фізичним або емоційним стресом, иммуносупрессией або незрозумілим стимулом. В цілому рецидивні висипання менш важкі і зустрічаються менш часто.

Відео: Олена Малишева. генітальний герпес

Хвороби, що викликаються простим герпесом

Хвороби включають:

  • Слизисто-шкірна інфекція (найбільш поширена).
  • Інфекція очей.
  • Інфекція ЦНС.
  • Неонатальний герпес.

Вірус простого герпесу рідко викликає моментальний гепатит при відсутності шкірних поразок. У пацієнтів з ВІЛ-інфекцією герпетические інфекції можуть бути особливо важкими.

Спалахи, можуть супроводжуватися многоформной еритемою, можливо, спричиненої імунною реакцією на вірус.

Слизисто-шкірна інфекція. Ураження можуть з`явитися де завгодно на шкірі або слизовій оболонці, але найбільш часто вони виникають навколо рота або в роті, або на губах, кон`юнктиві і рогової оболонки і геніталіях. Взагалі після продромального періоду (як правило, lt; 6 ч при рецидивуючому вірус) відчувається дискомфорт в формі поколювання або свербіння і з`являються групи маленьких тугих бульбашок на еритематозній основі. Групи змінюються за розміром від 0,5 до 1,5 см, але можуть зливатися. Поразки на носі, вухах, очах, пальцях або геніталіях можуть бути особливо болючими. Бульбашки, як правило, зберігаються протягом декількох днів, потім прориваються і сохнуть, формуючи тонку, жовтувату кірку. Загоєння зазвичай відбувається через 8-12. Повторні поразки на тому ж самому місці можуть викликати атрофію і утворенню шрамів. У пацієнтів з пригніченим клітинним імунітетом можуть зберігатися тривалі або прогресивні поразки протягом багатьох тижнів або довше. Обмежені інфекції можуть поширитися, особливо - і часто різко - у пацієнтів з ослабленим імунітетом.

Відео: Герпес - причини і лікування. Чим небезпечний Вірус герпесу?

Гострий герпетичний гінгівостоматит зазвичай слідує за первинною інфекцією у дітей. Іноді це відбувається через орально-статевий контакт, причина - вірус простого герпесу тип 2. Лихоманка і біль часто спостерігаються. Труднощі при їжі і пиття можуть призвести до зневоднення. Після одужання вірус зберігається в неактивними стані в напівмісячний ганглії.

Герпес на губах зазвичай є вторинною спалахом вірусу простого герпесу. Розвивається як виразки (герпес) на яскраво-червоною кордоні губи або, набагато рідше, як виразки слизової оболонки твердого піднебіння.

Генітальний герпес - найпоширеніша виразкова хвороба, що передається статевим шляхом в розвинених країнах. Ураження можуть проявитися на крайньої плоті, голівці статевого члена і стовбурі статевого члена у чоловіків. Важка крижовий невралгія може спостерігатися. Після одужання можливе утворення шрамів, рецидиви трапляються у 80% пацієнтів з вірусом типу 2 і у 50% з вірусом типу 1. Первинні генітальні ураження є зазвичай більш болючими, тривалими і широко поширеними і, ймовірніше, будуть двосторонніми і спровокують місцеву аденопатію і симптоми, які свідчать про генералізації патологічного процесу. Це сприяє рецидиву поразок в області геніталій. Повторні поразки можуть мати важкі продромальний симптоми і здатні проявлятися на сідницях, пахової області або стегнах.

герпетичний кератит. Інфекція заподіює біль, призводить до сльозоточивості, світлобоязні і рогівкового виразок, які часто мають характерний розгалужених малюнок.

Неонатальний простий герпес. Вона зазвичай передається під час пологів за допомогою контакту з вагінальними виділеннями, що містять вірус простого герпесу, і зазвичай стосується вірусу простого герпесу тип 2. Інфекція зазвичай розвивається між 1-й і 4-й тижні життя, часто викликаючи появу бульбашок на шкірі і слизових оболонках або ураження ЦНС. Інфекція викликає високу захворюваність і смертність.

інфекція ЦНС. Герпетичний енцефаліт спостерігається спорадично.

Відео: Лікування герпесу приладом Biomedis Android

Асептичнийменінгіт може бути викликаний вірусом простого герпесу тип 2. Цей стан зазвичай самообмежується і може спровокувати попереково-крижовий міелорадікуліт, який, в свою чергу, викликає затримку сечовипускання або запор.

Причини вірусу простого герпесу

У 90% випадків первинний герпетичний стоматит у людей розвивається перед статевим дозріванням. Рецидивуючий герпес обличчя і порожнини рота - дуже поширене захворювання. Загострення провокуються іншими захворюваннями, сонячним випромінюванням, стресами. Прискорити процес розв`язання загострення можна шляхом нанесення на місця пошкоджень ацикловіру. Імуносупресія також може бути причиною активації HSV, але симптоматика зазвичай виражена слабо (наприклад, при імуносупресії можливі нудота і блювота, а у людей з нормальним імунітетом можуть розвинутися ускладнення при ковтанні через сильного болю).

Діагностика вірусу простого герпесу

  • Клінічна оцінка.
  • Вірусна культура при важкому захворюванні.
  • ПЛР, ЦСР і МРТ при герпетичної енцефаліт.

Діагноз грунтується клінічно на характерних поразках. Лабораторне підтвердження може бути корисним, особливо якщо інфекція важка, пацієнт з ослабленим імунітетом або пацієнтка вагітна, а ураження нетипові. Аналіз по Тзанку (поверхневий зішкріб з основи недавно прорвався бульбашки з фарбуванням по Райту - Гімза) часто виявляє багатоядерні гігантські клітини. Остаточний діагноз ставиться за тест-культурі, сероконверсии, включаючи відповідний серотип і біопсії. Рідина і матеріал для культури повинні бути взяті з основи бульбашки або нещодавно утвореного виразкового ураження. Вірус простого герпесу може іноді бути виявлений при прямої імунофлюоресценції соскобов поразок. ПЛР ЦСР і МРТ використовуються, щоб діагностувати герпетичний енцефаліт.

Вірус простого герпесу потрібно відрізняти від оперізуючого лишаю герпесу, який рідко рецидивує і зазвичай викликає більш сильний біль і більші ділянки поразок, які розподілені уздовж дерматома. Групи бульбашок або виразок на еритематозній основі нехарактерні для генітальних виразок, за винятком герпесу.

Якщо інфекції герпесу часто повторюються, не проходять або не відповідають на противірусні препарати, як очікується, то слід думати про ослаблення імунітету через ВІЛ-інфекції.

Діагностика хвороби зазвичай заснована на даних ендоскопії. При цьому дослідженні герпетична інфекція проявляється як характерні везикули, що формуються в середній і дистальній частинах стравоходу. Оскільки центр везикули зазвичай «продавлений», їх прийнято називати «вулкан-подібними». Отримувані для гістологічної верифікації діагнозу біоптати повинні захоплювати весь епітелій стравоходу. Присутність HSV виявляють за допомогою культивування або імунного фарбування, їх проводять протягом 24 годин з моменту отримання зразка тканин. Для лікування застосовують ацикловір, хоча існують стійкі щодо нього штами HSV. За відсутності лікування герпес стравоходу можливі осложения некрозом слизової оболонки, перфорацією стінок цього органу, кровотечами, стриктура, герпетичної пневмонією, трахеоезофагальной фістули. У осіб з ослабленим імунітетом (наприклад, у хворих на СНІД) можливий герпес періанальної області, його особливо часто викликає HSV типу 2. У цій області з`являються болючі виразки, можливі хибні позиви до дефекації і кровотечі.

Відео: ВСЕ ПРО ТАБЛЕТКАХ (Зовіракс) [лікування кератиту, спричиненого вірусом простого герпесу]

Лікування вірусу простого герпесу

  • Зазвичай ацикловір, валацикловір або фамцикловір.
  • При кератиті - місцево йодоксуридином або тріфлурідін.

Слизисто-шкірна інфекція. Ізольовані інфекції часто проходять без лікування. Ацикловір, валацикловір, фамцикловір можуть використовуватися для лікування інфекції, особливо коли вона первинна. Фоскарнет може бути ефективним при резистентних до ацикловіру інфекціях. Вторинні бактеріальні інфекції лікують місцевими антибіотиками або, якщо вони важкі, системними антибіотиками (наприклад, пеніциліназа-резистентні (5-лактами). Всі герпетические слизисто-шкірні інфекціілечатсімптоматіческі. Можуть використовуватися системні анальгетики.

Гінгівостоматит, як правило, вимагає тільки полегшення симптомів за допомогою місцевих анестезуючих засобів, що застосовуються безпосередньо при обробці слизових (наприклад, діклонін 0,5% в формі рідини або бензокаїн 2-20% в формі мазі кожні 2 ч при необхідності). Коли уражаються великі площі, може використовуватися 5% -ний в`язкий лідокаїн як полоскання рота за 5 хв перед їдою. Примітка: Лідокаїн не можна ковтати, бо він проводить анестезію ротоглотки, подглоточніка і, можливо, надгортанника. За дітьми потрібно спостерігати в зв`язку з можливою аспірацією.

Герпес на губах відповідає на пероральний і місцевий ацикловір. Тривалість повторного висипання може бути зменшена приблизно на день застосуванням пенцикловіру. Токсичність є мінімальною. Фамцикловір по 1 500 мг однією дозою або валацикловір можна використовувати, щоб лікувати рецидивний герпес губ. Резистентні до ацикловіру штами є стійкими і до пенцикловіру. Докозанол 10% у формі крему може бути ефективним при використанні 5 разів на день.

Генітальний герпес лікують противірусними препаратами. Ацикловір, валацикловір, фамцикловір можна використовувати при первинних ураженнях. Ці препарати зменшують поширення вірусу і прояв симптомів при важких первинних інфекціях. Однак навіть раннє лікування первинних інфекцій не запобігає повторення.

При повторних висипаннях тривалість прояви симптомів і тяжкість можуть бути незначно знижені противірусним лікуванням, особливо під час продромальной фази. Ацикловір, валацикловір або фамцикловір можуть використовуватися. Пацієнти з частими висипаннями (наприклад, gt; 6 висипань на рік) можуть отримувати переважну противірусну терапію з ацикловіром, валацикловіром, фамцикловіром. Дози повинні бути підібрані з урахуванням функції нирок. Негативні впливи є нечастими при пероральному прийомі.

герпетичний кератит. Лікування включає місцеві противірусні засоби, такі як йодоксуридином або тріфлурідін, і має контролюватися офтальмологом.

неонатальний герпес. Повинен застосовуватися ацикловір.

інфекція ЦНС. Енцефаліт лікують ацикловіром. Асептичнийменінгіт зазвичай лікують ацикловіром внутрішньовенно. Ацикловір в цілому дуже добре переноситься. Однак негативні впливи можуть включати флебіт, ниркову дисфункцію і зрідка нейротоксичность (летаргія, сплутаність свідомості, напади, кома).

Лікування здійснюють за допомогою ацикловіру і місцевих анестетиків. Застосування мазей, що містять глюкокортикоїди, протипоказано.

HSV може також вразити слизову оболонку товстого кишечника. В результаті У хворого розвивається діарея з кров`ю. Даний вид захворювання найчастіше виникає в осіб з ослабленою імунною захистом. При Сігмоїдоскопія виявляють характерні герпетичні везикули на слизовій товстої кишки.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже