Естроген, кровоносні судини і біологія жінок

Естроген, кровоносні судини і біологія жінок

Ми визначили основні статеві відмінності факторів ризику і лікування хвороб серця, в тому числі зростання частоти синдрому X і атипових симптомів інфаркту, а також більш пізній вік його настання.

Багато з цих відмінностей кореняться в основі унікальної біології жінок.

Найбільш очевидним відмінністю між жінками і чоловіками в відношенні серця є той факт, що у жінок розміри серця і коронарних артерій менше. Дрібні артерії у жінок - це не просто відображення менших розмірів тіла. Коли порівнювали коронарні артерії у чоловіків і жінок однакового зросту і ваги, виявилося, що жіночі артерії все-таки менше. Артерія, яка менше в діаметрі, може бути заблокована дрібнішими бляшками і тромбами, і відновити її за допомогою ангіопластики або шунтування набагато складніше. Ця різниця в розмірах відповідальна за ті відмінності в результаті хвороби у жінок і чоловіків з ішемічною хворобою серця.

У жінок розташовані по всьому організму кровоносні судини через невеликий розмір мають явну вразливість. Деякі захворювання, пов`язані з функцією кровоносних судин, бувають виключно у жінок, в тому числі гіпертензивні порушення при вагітності, цукровий діабет, пов`язаний з вагітністю, і синдром полікістозних яєчників. Кожне з цих станів пов`язано з розвитком серцево-судинних захворювань у жінок. Інші судинні проблеми, включаючи мігрені і запальні захворювання, такі як вовчак та ревматоїдний артрит, набагато частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. З огляду на велику кількість проблем, пов`язаних з кровоносними судинами і запальним процесом, не дивно, що у жінок є специфічні проблеми серцевих артерій.

Відео: БРАСЛЕТ КВАДРАКТІВ ДЛЯ ЖІНОК!

Давайте продовжимо наше наукове порівняння підлог шляхом аналізу найбільш поширеною проблеми з серцем, освіти атеро-склеротичних бляшок. Більшість інфарктів, як у чоловіків, так і у жінок, викликається через закупорку серцевих артерій бляшками. Як і у чоловіків, у жінок розвивається класичне ураження коронарних артерій бляшки холестеринів, які утворюються всередині артерій і перешкоджають притоку крові. Але за розподілом і складом ці бляшки у жінок часто відрізняються від бляшок, які виникають у чоловіків.

Хоча жінки з ішемічною хворобою серця, як правило, мають більше факторів ризику, ніж чоловіки, у них межа бляшок нижче, і це означає, що вони мають більш низький загальний обсяг бляшок в коронарних артеріях. Їх хвороба також має тенденцію залучати менше коронарних артерій - одну або дві серцеві артерії, а не всі три. У той час як бляшки у чоловіків найчастіше містять кальцій, у жінок вони бувають менш щільними і не кальцинованої, «м`якими». Ці «м`які» бляшки можуть бути більш небезпечними, підвищуючи ризик інфаркту.

Раніше ми згадували, що перешкода бляшок кровотоку не єдина причина проблем коронарних артерій. 30% жінок, які проходять катетеризацію серця, будь то через болі в грудях або інфаркту, мають нормальні коронарні артерії. У багатьох з цих жінок є синдром X - недостатній приплив крові до серця, що не викликаний перекриттям артерій бляшками. Здебільшого ця проблема полягає в будь-якої жіночої хвороби.

Багато вчених вважають, що серцеві симптоми і інфаркти при зовні нормальному стані коронарних артерій викликаються ненормальною функцією дуже маленьких коронарних артерій, що викликається, в свою чергу, аномальними функціями дуже дрібних нижніх серцевих артерій. Це називається «мікросудинної дисфункцією» і може бути викликано спазмом дрібних артерій або неможливістю артерій розширюватися, коли потрібно додатковий приплив крові. Внести вклад в цю проблему ^ оже1 запальний процес. Коли ці крихітні артерії стискуються, серцевий м`яз отримує недостатній приплив крові, що може викликати біль в грудях і інфаркт.

Запалення, спазм дрібних судів і мікросудинна дисфункція вважаються більш важливими в серцевих захворюваннях у жінок, ніж у чоловіків. Це означає, що при лікуванні захворювань серця у жінок ми повинні думати не тільки про класичні судинних бляшках. Звичайно, є ще дещо, пов`язане з жінками: питання естрогену. Коли справа доходить до здоров`я серця, є два ключових питання, що стосуються природних естрогенів жінки: 1) захищає естроген молодих жінок від серцевих захворювань-2) чи сприяє зниження естрогенів при настанні менопаузи хвороб серця у жінок середнього віку і літніх. Проста відповідь на обидва ці питання: так. Але повну відповідь складніший. По-перше, не всі ефекти естрогену корисні для серця.

Естроген володіє різноманітними біологічними ефектами, деякі з них корисні, а деякі шкідливі. У той час як зниження рівня холестерину ЛПНЩ і підвищення рівня холестерину ЛПВЩ, безумовно, є позитивними ефектами естрогенів, підвищення рівня тригліцеридів і ймовірності запального процесу, що викликаються естрогеном, вважаються негативними. Вплив естрогену на згортання крові залишається питанням спірним, деякі дослідження вказують на посилення згортання крові, а інші свідчать про запобігання утворення кров`яних згустків.

Відео: Тренажер Кегеля

В цілому ці біологічні механізми, в поєднанні з тим фактом, що в предменопаузе у жінок рідко розвивається ішемічна хвороба серця, підтримують теорію захисної ролі естрогену у молодих жінок. Той факт, що у жінок із захворюваннями, пов`язаними з дуже низьким рівнем естрогену, спостерігається семиразове збільшення ризику розвитку ішемічної хвороби серця, ще сильніше підтверджує цю концепцію.

Високий рівень циркулюючих естрогенів і відносно низьке число стандартних факторів ризику серцевих захворювань затримують розвиток ішемічної хвороби серця у більшості молодих жінок. Але все змінюється в період менопаузи. Рівень естрогену падає на 90%, і тип естрогену в організмі змінюється, причому велика частина естрогену виробляється жировими клітинами (естрон), а не яєчниками (естрадіол).

Відео: Профілактика целюліту баночним масажем

Ці спостереження щодо користі для серця природних естрогенів поставили перед лікарями наступне важливе питання. Якщо зниження рівня естрогену після настання менепаузи сприяє розвитку ішемічної хвороби серця, чому б просто не лікувати жінок в постменопаузі додатковим прийомом естрогену? Хіба це не захистить їх серця, як натуральний естроген захищає серця молодих жінок? Лікарі не стали чекати строгих наукових досліджень, щоб відповісти на це питання. Вони кинулися до своїх бланків рецептів на основі переконливих непрямих доказів. Протягом десятиліть лікарі думали, що прийом гормонів після настання менопаузи корисний для серця жінок. Вони були не праві.

Пересадка серця, транссексуали і коронарні артерії

Чому артерії у жінок менше? Відповідь частково пов`язаний з дією циркулюючих статевих гормонів естрогену, прогестерону, тестостерону у чоловіків і жінок. Ця концепція підтримується цікавими спостереженнями при трансплантації серця. Коли серце жінки пересаджують чоловікові, дія чоловічих гормонів викликає збільшення коронарних артерій. Однак, коли жіноче серце пересідає жінці, в розмірі артерій не виникає ніяких змін. Дослідження розміру артерій у транссексуалів - ще одна ілюстрація впливу гормонів. Коли чоловіки-транссексуали (чоловіки, трансформовані в жінок) приймають естроген, артерії рук (і, імовірно, серця) зменшуються. І навпаки, коли жінки-транссексуали приймають чоловічі гормони, артерії у них збільшуються. Пол людини і статеві гормони явно впливають на розмір артерій. Ці фактори також впливають на фізіологію артерій так, що це може бути особливо шкідливо для жінок.

Менопауза і хвороби серця: перевірте свої фактори ризику

Менопауза викликає різні зміни, які можуть бути шкідливі для серця. В роки до початку менопаузи рівні загального і холестерину ЛПНЩ збільшуються, і у багатьох жінок також відбувається зниження холестерину ЛПВЩ. Крім того, кластери факторів ризику, включаючи ожиріння, діабет і гіпертонію, як правило, з`являються в період менопаузи, піддаючи жінок зіткнення з серцево-судинними захворюваннями. Захворюваність на ішемічну хворобу серця швидко зростає в перші кілька років після менопаузи. Але така послідовність подій не є неминучою. Жінки більше третини свого життя проводять в стані постменопаузи. Настання менопаузи - саме час оцінити ваші фактори ризику розвитку хвороб серця і разом з вашим лікарем розробити програму оздоровлення серця, що включає фізичні вправи, раціон з низьким вмістом солі в середземноморському стилі і щорічні перевірки ліпідів крові і артеріального тиску. Не погоджуйтеся з підвищеним ризиком розвитку серцевих захворювань просто тому, що у вас настала менопауза. Будьте активними і знижуйте свій ризик.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже