Гемодинамічні артеріальні гіпертензії

Особливістю їх є переважне підвищення систолічного тиску.

Коарктация аорти. Хворіють частіше чоловіки.

Основні діагностичні критерії

1. Значне підвищення артеріального тиску на руках в порівнянні з АТ на нижніх кінцівках.
2. Ослаблення пульсації артерій ніг.
3. Систолічний шум у 2-3-му міжребер`ї зліва у грудини і в межлопаточном просторі.
4. Узурація ребер.
5. Звуження аорти за даними аортографії.

Припустити патологію можна у хворого молодого віку з високим артеріальним тиском і наявністю систолічного шуму, краще вислуховувати між лопаток. Необхідно з`ясувати, чи не було в дитячому віці підозри на захворювання серця або судин. У такому випадку слід звернути увагу на невідповідність розвитку верхньої і нижньої частин тіла, обов`язково виміряти артеріальний тиск на ногах, визначити пульсацію артерій ніг, починаючи з стегнової.

Атеросклероз аорти. Артеріальна гіпертензія при атеросклерозі аорти обумовлена склеротичними змінами і зменшенням еластичності аорти. Зустрічається в осіб похилого віку.
Цифри артеріального тиску відрізняються лабільністю. При аускультації серця вислуховується систолічний шум над грудної аортою, виражений акцент II тону на аорті.

Основні діагностичні критерії

1. Похилий вік.
2. Підвищення систолічного тиску при нормальному діастолічному.
3. Висока пульсовий тиск.
4. Ознаки системного атеросклерозу.

При проведенні диференціальної діагностики між гіпертонічною хворобою і склеротичній артеріальною гіпертензією слід керуватися наступними положеннями:

1. При ГБ підвищені як систолічний, так і діастолічний тиск.
2. ГБ виникає в більш молодому віці, велике значення мають спадковість і чинники ризику.
3. АТ при ГБ стабільно підвищений, а при атеросклерозі аорти відрізняється лабільністю, протягом гіпертонії більш сприятливе.
4. При ГБ більш виражена гіпертрофія лівого шлуночка.
5. Рентгенівське дослідження виявляє ознаки ураження аорти (посилення і розширення тіні).

Недостатність аортального клапана. Цей порок формується у хворих на ревматизм, інфекційний ендокардит, сифіліс.
Хворі можуть пред`являти скарги на запаморочення, відчуття пульсації, болі в серці. При огляді можна виявити блідість шкірних покривів, посилену пульсацію шийних судин. Перкуторно визначається зміщення лівої межі серця вліво і вниз, при аускультації вислуховується діастолічний шум в місці проекції аорти.

Основні діагностичні критерії

1. Діастолічний шум у II міжребер`ї справа і вздовж лівого краю грудини.
2. Низьке діастолічний тиск.
3. Пульсація артерій.
4. Аортальна регургітація за даними ехокардіографії.

Диференціальна діагностика грунтується на даних аускультації серця, особливості артеріальної гіпертензії при цьому пороці. Слід надавати значення вказівкам в анамнезі на перенесений ревматизм, сифіліс, ендокардит.