Ожиріння при гіпертонії

Причому у жінок ожиріння зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
Ожиріння при гіпертонії - один з факторів ризику ішемічної хвороби серця. І це, на жаль, значно скорочує життя. Нормалізація маси тіла у пацієнтів з гіпертонічною хворобою I стадії призводить до зниження летальності на 18%, а при II-III стадіях - на 55%. Тому дуже важливо вести боротьбу з ожирінням.
Клінічна картина гіпертонічної хвороби з супутнім ожирінням має свої особливості. Разом з типовими для артеріальної гіпертензії скаргами на головний біль, запаморочення та інші симптоми, спостерігається прискорене серцебиття, задишка. Це свідчить про недостатність кровообігу.
Порушення мікроциркуляції характеризуються зонами запустеванія капілярів і звуження артеріол. Це призводить до підвищення периферичного опору кровотоку. Зі збільшенням маси тіла у хворих на гіпертонію знижується фізична працездатність. Гіпотензивної терапії у таких пацієнтів менш ефективна, ніж у хворих з нормальною масою тіла.
Існує дві фази в розвитку гіпертонічної хвороби у хворих з ожирінням. Перша - це підвищення артеріального тиску зі збільшеним хвилинним об`ємом крові та ознаками гіперсимпатикотонії, а також істотним зниженням артеріального тиску при зменшенні маси тіла.
Друга фаза - це висока артеріальна гіпертензія, яка погано піддається дієтотерапії, з підвищеним периферичним опором кровотоку. Така фаза вимагає призначення гіпотензивних препаратів. Саме тому лікування хворих на гіпертонічну хворобу має бути комплексним. Обов`язково потрібно враховувати стадію і фазу хвороби, ступінь надлишкової маси тіла і функціонального стану серцево-судинної системи.

{Module дірект4}

Вибір медикаментозних і немедикаментозних методів лікування залежить від індивідуальних особливостей організму. Але в будь-якому випадку необхідно починати лікування з нормалізації маси тіла. Пацієнтам з гіпертонічною хворобою II-III стадій зазвичай призначають гіпотензивні препарати. Найкращі результати при лікуванні, як правило, у хворих з початковими стадіями артеріальної гіпертензії та ожиріння. Також непоганих результатів вдається досягти при аліментарно-конституціональної формі хвороби.
Для зниження ваги пацієнта зазвичай рекомендується обмежити калорійність їжі. Нерідко призначають засоби, які пригнічують апетит. Також дуже важливо підвищити фізичну активність. Для того щоб людина схуд на 20 кг, він повинен споживати щодня 1000 ккал протягом 20 тижнів або по 2000 ккал на протязі 40 тижнів.
В першу чергу потрібно обмежити прийом легкозасвоюваних вуглеводів до 100-150 г / сут., А жирів до 80-90 г / сут. Якщо призначається малокалорійна дієта, то необхідно часто харчуватися, до 6-8 разів на день. При цьому порція, яку з`їдає за один раз, повинна бути дуже маленькою. Від 1 до 3 разів на тиждень слід влаштовувати розвантажувальні дні. У ці дні можна їсти фрукти, нежирний сир, пити мінеральну воду.
Велике значення має рухова активність пацієнтів. При надмірній масі тіла спостерігається досить низька фізична працездатність. Тому заняття починають з ходьби. Поступово темп ходьби збільшують, також зростає і її тривалість. При цьому зазвичай не виникає різке стомлення і негативне ставлення до підвищення рухової активності. Дуже корисне плавання.
Якщо від дієтотерапії і фізкультури немає ефекту протягом 1-2 місяців, пацієнтам можуть бути призначені лікарські препарати, які пригнічують апетит. Систематичний прийом лікарських засобів, що знижують апетит, призводить до того, що маса тіла зменшується на 3 кг. Але у деяких ліків є побічні реакції у вигляді тахікардії, розлади шлунково-кишкового тракту. Тому всі препарати повинен призначати лікар.