Катетеризація лівих відділів серця

Катетеризація лівих відділів серця

Відео: Катетеризація серця

Катетеризацію лівих відділів серця, як правило, проводять черезшкірно, аналогічно катетеризації правих відділів.

Відео: Операція в утробі матері

Для введення катетера також використовують стегнову або ж плечову артерію. Катетер при цьому проводять «ретроградно» через аорту, ліві передсердя і шлуночок.
Рідше застосовують т. Н. «Транссептальний» доступ через праве передсердя, який здійснюють за допомогою пункції міжшлуночкової перегородки або черезшкірної пункції лівого передсердя в районі верхівки серця. Даний метод катетеризації вимагає надзвичайно високої кваліфікації лікаря і застосовується при значному стенозі гирла аорти, що перешкоджає проведенню катетера з балончиком. Також застосування транссептального доступу показано, якщо у пацієнта протезувати аортальний клапан.


Слід зазначити, що саме при катетеризації лівих відділів серця частіше виникають ускладнення, до числа яких відносяться:

  • передсердно-шлуночкова блокада,
  • синусова брадикардія,
  • зупинка серця,
  • набряк легенів,
  • передсердні і шлуночкові аритмії,
  • закупорки артерій тромбами, які утворюються на кінчику катетера,
  • розшарування стінки артерії,
  • перфорація серця або великих кровоносних судин,
  • гостра ниркова недостатність,
  • алергічні реакції при введенні пацієнту рентгеноконтрастного речовини.


Техніка катетеризації лівих відділів наступна.
При доступі до серця через плечову артерію виробляють її розсічення і вводять в неї катетер, який проводять в аорту під постійним рентгенологічним контролем. Потім проводять вимірювання тиску в посудині і проведення катетера в лівий шлуночок. Якщо попередньо зроблена катетеризація правих відділів серця, проводиться одночасне вимірювання тиску в обох відділах серця.
У тому випадку, якщо доступ до лівих відділів серця здійснюють через стегнову артерію, проводиться пункція за методикою Сельдингера, після чого в черевну аорту вводять провідник з дроту, по якому потім ставлять провідникову трубку. За допомогою провідника в спадну частина аорти встановлюють катетер, кінчик якого має форму «поросячого хвостика» і велика кількість отворів. Потім провідник прибирають і проводять ретельне промивання провідникової трубки і катетера. Під постійним контролем аортального тиску катетер проводять у висхідну частину аорти, після чого здійснюють маніпуляції, як при доступі через плечову артерію.


Поділитися в соц мережах:
Увага, тільки сьогодні!
Cхоже