Катетеризація лівих відділів серця

Для введення катетера також використовують стегнову або ж плечову артерію. Катетер при цьому проводять «ретроградно» через аорту, ліві передсердя і шлуночок.
Рідше застосовують т. Н. «Транссептальний» доступ через праве передсердя, який здійснюють за допомогою пункції міжшлуночкової перегородки або черезшкірної пункції лівого передсердя в районі верхівки серця. Даний метод катетеризації вимагає надзвичайно високої кваліфікації лікаря і застосовується при значному стенозі гирла аорти, що перешкоджає проведенню катетера з балончиком. Також застосування транссептального доступу показано, якщо у пацієнта протезувати аортальний клапан.

Слід зазначити, що саме при катетеризації лівих відділів серця частіше виникають ускладнення, до числа яких відносяться:

• передсердно-шлуночкова блокада,
• синусова брадикардія,
• зупинка серця,
• набряк легенів,
• передсердні і шлуночкові аритмії,
• закупорки артерій тромбами, які утворюються на кінчику катетера,
• розшарування стінки артерії,
• перфорація серця або великих кровоносних судин,
• гостра ниркова недостатність,
• алергічні реакції при введенні пацієнту рентгеноконтрастного речовини.

Техніка катетеризації лівих відділів наступна.
При доступі до серця через плечову артерію виробляють її розсічення і вводять в неї катетер, який проводять в аорту під постійним рентгенологічним контролем. Потім проводять вимірювання тиску в посудині і проведення катетера в лівий шлуночок. Якщо попередньо зроблена катетеризація правих відділів серця, проводиться одночасне вимірювання тиску в обох відділах серця.
У тому випадку, якщо доступ до лівих відділів серця здійснюють через стегнову артерію, проводиться пункція за методикою Сельдингера, після чого в черевну аорту вводять провідник з дроту, по якому потім ставлять провідникову трубку. За допомогою провідника в спадну частина аорти встановлюють катетер, кінчик якого має форму «поросячого хвостика» і велика кількість отворів. Потім провідник прибирають і проводять ретельне промивання провідникової трубки і катетера. Під постійним контролем аортального тиску катетер проводять у висхідну частину аорти, після чого здійснюють маніпуляції, як при доступі через плечову артерію.