Неінфекційний ендокардит

Симптоми представлені ознаками системної артеріальної емболії. Діагностується за даними ехокардіографії і при негативних посівах крові. Терапія - антикоагулянти.

Причини неінфекційного ендокардиту

Причиною вегетаций є пошкодження, а не інфекція. Вони можуть бути клінічно незначущі або стають осередком для інфекції, продукують емболи, або погіршують функцію клапана.

Відео: Можливості Ехо-КГ в діагностиці інфекційного ендокардиту

Катетери, проведені через праві камери серця, можуть пошкодити трикуспідальний і пульмональний клапани, приводячи до фіксації в зоні пошкодження тромбоцитів і фібрину. При таких захворюваннях, як системний червоний вовчак, циркулюючі імунні комплекси можуть призводити до утворення пухких тромбоцитарних і фібринових вегетаций уздовж змикання стулок клапана. Іноді це викликає значиму клапанну обструкцію або регургитацию. Гранулематоз Вегенера рідко призводить до неінфекційного ендокардиту.

Кахектіческая ендокардит. У пацієнтів з хронічними виснажливими захворюваннями, синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання, муцин-продукують метастатичними карциномами або хронічними інфекціями (наприклад, туберкульоз, пневмонія, остеомієліт) можуть формуватися великі тромботические вегетації на клапанах, які є джерелом емболів. Ці вегетації нерідко формуються на клапанах серця з вродженими аномаліями і зміненими після атаки ревматичної лихоманки.

Симптоми і ознаки неінфекційного ендокардиту

Вегетації безсимптомно. Симптоми обумовлені емболії і залежать від ураженого органу. Іноді є лихоманка і шуми в серці.

Діагностика неінфекційного ендокардиту

• Посіви крові.
• Ехокардіографія.

Слід підозрювати неінфекційний ендокардит в тому випадку, якщо у хворих із хронічними захворюваннями розвиваються симптоми, відповідні артеріальної емболії. Повинні бути виконані серія посівів крові і ехокардіографія. Негативні посіви крові і наявність клапанних вегетацій (але не предсердной міксоми) припускають діагноз. Дослідження фрагментів емболів після емболектоміі допомагає в постановці діагнозу.

Диференціальна діагностика з культурально-негативним на інфекційний ендокардит представляє труднощі, але дуже важлива. Застосування антикоагулянтів часто показано при неінфекційному ендокардиті, але протипоказано при інфекційному ендокардиті.

Лікування неінфекційного ендокардиту

• Антикоагулянти.

Відео: Інфекційний ендокардит: абсцес? аневризма? мітрального клапана

Лікування полягає в застосуванні антикоагулянтів (гепарину або варфарину), хоча результати цієї терапії не вивчені. У міру можливості повинно проводитися лікування основної патології.