Перикардіальний випіт і тампонада серця

Відео: ІБ3. Перикардіальний випіт, тампонада

Перикардіальний випіт і тампонада серця

Перикардіальний випіт і тампонада серця.

перикардіальний випіт: Патологічне скупчення рідини в перикардіальної сумці.

Тампонада серця: коли перикардіальний випіт призводить до серйозного порушення гемодинаміки. Тампонада розвивається зазвичай після порівняно швидкого збільшення обсягу рідини - поступове збільшення переноситься легше (навіть при великих випоту), тому обсяг перикардіальної рідини не є надійним критерієм тампонади.

Причини перикардіальної випоту

  • Ті ж, що і при перикардиті.
  • Може виникати як ускладнення чрескожного втручання на коронарних артеріях і електрофізіологічних процедур, часто закінчується тампонадою через швидке скупчення рідини - уважно стежити за пацієнтами з гіпотонією, тільки що доставленими в палату після цих процедур.
  • Масивний випіт зазвичай пов`язаний із злоякісними пухлинами, уремією і туберкульозом.
  • Тампонада без ознак запалення (біль, тертя, спека, дифузного підйому сегмента ST) зазвичай виникає при злоякісних пухлинах.

прояви

  • Дискомфорт у грудях.
  • Порушення дихання.
  • Кашель і порушення ковтання.

при тампонаді

  • Блідість, непритомність.
  • Ознаки зниження серцевого викиду (ниркова недостатність, ішемія печінки і т. Д.).

Відео: перікардектомія у собаки

Клінічні ознаки (всі вказують на тампонаду)

  • У більшості випадків - тахікардія (gt; 100 уд. / Хв), ЧСС при гіпотиреозі і уремії може бути менше.
  • Зниження пульсового тиску.
  • Гіпотонія (при артеріальній гіпертонії в анамнезі тиск може бути нормальним).
  • Набухання яремних вен.
  • Парадоксальний пульс перевищує 10 мм рт. ст. На вдиху пульс не простежується.
  • Глухі тони серця.
  • Задишка або прискорене дихання при чистих легких на РГК.

дослідження:

ЕКГ знижений вольтаж, змінюється вісь (серце коливається в рідини).

РГК- шаровидне серце, ліва межа серця закруглена або згладжена.

Трансторакальна ехокардіографія - при тампонаді зазвичай спостерігається наступне:

  • діастолічний пролабирование вільної стінки правих шлуночка і передсердя;
  • розширення нижньої порожнистої вени без спадання на вдиху і без зворотного струму при скороченні передсердь;
  • транстрікуспідального потік на вдиху підвищується;
  • трансмітрального потік на вдиху знижується.

лікування

Випоти без ускладнень

Відео: Popular Videos - Cardiac tamponade & Science

Зазвичай проходять з часом, як правило не вимагають перикардіоцентезу (якщо тільки він не допоможе для виявлення причини). Слід шукати причину, проводити регулярну ехокардіографію.

тампонада серця

  • Терміново провести перикардиоцентез - видалення навіть малої кількості рідини може істотно поліпшити гемодинаміку.
  • Відшкодування рідини - але не відкладайте перикардиоцентез.

Як визначити парадоксальний пульс

Парадоксальний пульс - крайній прояв нормальної фізіології, незважаючи на назву. У нормі існує невелике розходження в АТ на вдиху і видиху (негативне внутрішньо грудний тиск при вдиху знижує струм в ЛА, що веде до незначного падіння в АТ). При тампонаді серця воно більше залежить від обсягу, і невелике падіння в тиску наповнення веде до більш вираженим зниженням серцевого викиду, ніж в нормі. Це відбивається в більш значних коливаннях АТ під час дихального циклу, що у важких випадках може відчуватися пацієнтом.

Порядок дій

  • Надути манжету для АТ вище найвищого систолічного значення.
  • Знижувати тиск у манжеті дуже повільно, уважно вислуховуючи звуки.
  • Коли перші звуки з`являться (це буде тільки на видиху, при вдиху - тиша), відзначте тиск в манжеті.
  • Знову повільно знижуйте тиск в манжеті до появи звуків протягом усього дихального циклу - зафіксуйте це друге тиск.
  • Різниця між даними двома значеннями АТ і є «парадоксом».

Відео: Тампонада серця (cardiac tamponade disease)


Поділитися в соц мережах:

Cхоже