Вузликовий періартеріїт, лікування

У стінці судин утворюється інфільтрат з переважанням гранул у вигляді муфт- проліферація інтими і дегенеративні її зміни призводять до тромбозу і закупорці сосуда- фіброзні зміни адвентиции при зворотному розвитку запального процесу дають характерні вузли, які при поверхневому розташуванні уражених судин як виняток можуть визначатися і при життя. Локалізація процесу найрізноманітніша-в артеріях кінцівок, нирок, вінцевих артеріях серця з утворенням аневризматичних розширень. В основі захворювання припускали інфекційний процес-хроніосептіческій або сифілітичний-зі значним алергічним компонентом. Однак розвиток вузликового периартериита в рідкісних випадках сироватковоїхвороби, непереносимості до лікарських речовин і відтворення захворювання з тієї ж анатомічної картиною в експерименті на тварин під впливом неживого антигену змушують визнати основним в походженні хвороби зміна загальної реактивності організму, реактивності його нервової системи на різні подразники. Уражаються вузликовим періартерііта обидві статі, частіше у віці після 20-30 років.

клінічна картина надзвичайно різноманітна. Переважають наступні синдроми: загальна слабкість, нерегулярні підвищення температури, болі в кінцівках і інших областях-часто вражаються нирки з розвитком гематурії, гіпертоніі- при ураженні артерій кишечника може розвинутися більш-менш гострий абдомінальний синдром, при ураженні вінцевих артерій серця-коронарна недостатність аж до інфаркту міокарда і т. д.

діагноз вузликового періарторііта важкий і але суті в кращому випадку може бути тільки можливим при наявності в декількох або переважно в одному органі судинного ураження, що протікає з підвищенням температури, лейкоцитозом і т. д. В окремих випадках прощупується змін периферичних судин діагноз набуває велику ймовірність і може бути підтверджений біопсією ураженої судини. Іноді лише анатомічне дослідження червоподібного відростка чи іншого органу, видаленого при операції з приводу передбачуваного банального запального захворювання, встановлює зміни судин типу вузликового периартериита.

{Module дірект4}

Перебіг, прогноз. Перебіг зазвичай хронічне, з чергуванням періодів загострень і ремісій. Поразка судин окремих органів може призвести до смертельного результату в результаті уремії (при ураженні нирок), інфаркту міокарда (при ураженні вінцевих артерій серця). Рідше хвороба переходить в неактивну стадію із залишковими рубцеві зміни судин і органів.

лікування проводиться за принципами, вказаними в розділі про облітеруючий тромбангіїт. Воно дає мало надійні результати.

Запалення артерій індш етіології. Крім названих, відомі артеріїти інфекційної, алергічної і токсико-реактивної природи. Такі ураження судин при висипному тифі, сифілісі, малярії, сепсис, ревматизмі, сироваткової хвороби, укусах змій, комах, при отруєнні ріжків і т. Д. Судинні ураження, так само як і висипу, складають основу висипнотифозні енцефаліту, малярійного енцефаліту (малярійної коми ), сифілітичних уражень ряду органів і т. д. При зазначених інфекційних захворюваннях судинні ураження розвиваються за рахунок порушення нервової регуляції, алергічного впливу на стінку судин продуктів розпаду тканин, уповільненої кровотоку, зміни згортання крові і т. д. При висипний тиф, малярії та т. д. може спостерігатися і гангрена кояш або, наприклад, пальців внаслідок обліторірующего ураження судин.
При ревматизмі ураження судин виникає, як взагалі ревматичний грануломатоз, не тільки в результаті впливу стрептокока як такого, але головним чином внаслідок повторного введення антигену в сенсибілізований організм і порушення нервової регуляції діяльності судин. Весомненно, і при сироваткової хвороби можуть виникати ураження судин, наприклад, у вигляді множинних мігруючих тромбофлебіту. Поразка шкірних вен лежить в основі вузликової еритеми, яка є типовим алергічним ураженням і викликається в експерименті різними убитими антигенами. Розпад тканин організму, наприклад, при перегріванні тіла, також може змінювати судинну реактивність організму. Клінічна картина артеріїти різна насамперед в залежності від локалізації ураженої судини. Так, розрізняють ревматичні коронарити, ревматичні аортіти, а також ревматичні васкуліти в легких з кровохарканием, інфарктами, ураження дрібних легеневих артерій різної природи з синдромом Аерза і т. Д.