Гострі алергози, синдром

Виникають у людей, які страждають надчутливістю до різних подразників (алергенів). Вони можуть проявлятися в результаті вродженої збоченій реактивності (ідіосинкразія) або внаслідок сенсибілізації, викликаної попередньо впливають подразниками.
Алергози зустрічаються дуже часто в медичній практиці, і щоб їх розрізняти, слід ретельно збирати анамнез. Алергенами можуть бути будь-які ліки, антибіотики, навіть харчові продукти, рослини і т. П.

симптоми. На шкірі алергози виявляються найчастіше кропив`янку, Токсидермія, дерматитами, екземою, на слизовій носа (від вдихання аромату рослин) - сенним нежиттю, алергічних насморком- від прийому резерпіну (на слизовій кон`юнктиви) - весняним катар, бронхітами - бронхіальна астма- колітом і т . п. Особливо важливо запитувати хворих про переносимості антибіотиків перед їх застосуванням - небезпека алергічного анафілактичного шоку, який може закінчитися смертю хворого.
Багато професійні захворювання виникають в результаті контакту з професійними алергенами.

лікування. Антигістамінні препарати: димедрол - всередину дорослим по 0,05 перед сном, у важких випадках в виглядівнутрішньом`язових ін`екцій- піпольфен супрастин, дипразин. Всі перераховані препарати мають виражену седативну дію, викликаючи сонливість, і тому їх не слід призначати днем школярам, працівникам транспорту, шоферам, льотчикам. Добре діє як десенсибілізаторів діазолін, що не викликає сонлівості- який призначається після їжі корисний атропін. Внутрішньовенно - хлористий кальцій, гипосульфит натрію.

гострі алергози або гострі алергічні реакції - це полісиндромне прояв підвищеної чутливості організму на повторні контакти з алергеном.

Причини. Гострі алергічні реакції розвиваються в зв`язку з попаданням в організм алергенів.
Всі алергени ділять на екзоалергени і ендоалергени. Екзоалергени потрапляють в організм ззовні, а ендоалергени утворюються в самому організмі під впливом різних факторів зовнішнього середовища: мікроорганізмів і продуктів їх життєдіяльності, лікарських препаратів і різноманітних хімічних речовин, а також опромінення, дії високих і низьких температур. Властивості аутоантигена іноді набувають і нормальні, незмінені компоненти клітин і тканин власного організму. Ендоалергени називаються аутоаллергенов.
OA є неоднорідну групу захворювань, в основі яких лежить алергія.

алергени - Антигени, що викликають розвиток алергії. Речовини органічної і неорганічної природи, потрапляючи в організм, з`єднуються з великомолекулярних білками, утворюючи антиген.

антитіла - Це специфічні імуноглобуліни, які утворюються у відповідь на дію певного антигену. Антитіла утворюються плазматичними клітинами, трансформованими з -лімфоцитів, під дією певного антигену. Антитіла належать до гамма-глобулінів і мають здатність специфічно реагувати з антигеном. Антитіла синтезуються протягом 2-21 дня після першого контакту з алергеном.

поняття «алергія»Було введено австралійським патологом К. Пірке в 1906 році для визначення зміненої реактивності, різні прояви якої він спостерігав в дослідах з повторним введенням чужорідного білка (кінської сироватки).
В основі алергії лежать імунологічні механізми, які визначають тип алергії.

АРНТ розвивається не пізніше 2 годин після повторного контакту з алергеном. Можливий розвиток реакції через 4-8 годин - так звана пізня фаза алергічної реакції негайного типу. АРНТ обумовлена взаємодією алергенів з антитілами, що відносяться до імуноглобуліну Е і імуноглобуліну G, фіксованими на тучних клітинах і базофілів.
До класичних проявів синдрому OA, в основі якого лежить АРНТ, відносяться: анафілактичний шок, гостра кропив`янка, набряк Квінке, полінози, синдром Лайєла, атопічна бронхіальна астма.

В основі АРЗТ лежить взаємодія алергену з сенсибілізованим лимфоцитом, який виконує роль антитіла, в результаті секретируются медіатори (лімфокіни). Циркулюючих в крові антитіл немає. До проявів синдрому OA, в основі якого лежить АРЗТ, відносяться: васкуліти, колагенози, екзема, контактні алергічні дерматити, туберкульоз, реакція відторгнення трансплантата, інфекційно-алергічна бронхіальна астма та ін.

анафілаксія - Гостра алергічна реакція, що розвивається в сенсибилизированном організмі людини в умовах повторного взаємодії з алергеном.

Класифікація алергенів

Екзоалергени.

1. неінфекційного походження:

• Побутові (домашній пил).
• Епідермальні (шерсть, волосся, лупа тварин, луска риб, пір`я птахів).
• Харчові (тваринного походження - м`ясо, риба, яйця і др рослинного походження - овочі, фрукти, ягоди).
• Пилкові.
• Лікарські (антибіотики, сульфаніламіди, препарати ртуті, препарати плазми, білкові препарати і ін.) І рентгено-контрастні препарати.
• Хімічні та промислові речовини (бензин, бензол, хлорамін, скипидар, масла, нікель, смоли, лаки, дьоготь і ін.).
• Отрута змій, бджіл.

2. Інфекційного походження (грибкові, вірусні, бактеріальні).

Ендоалергени.

1. Природні - нормальна тканина кришталика і ін.

2. Придбані (вторинні):

• Неінфекційні.
• Комплексні (тканина + мікроб, тканина + токсин).
• Проміжні антигенні продукти пошкодження тканин.

Механізм розвитку алергічної реакції негайного типу

{Module дірект4}

Розрізняють 3 стадії розвитку АРНТ (А / Д. Адо).

I стадія - імунологічна. У першій фазі (фаза сенсибілізації) в організмі хворого у відповідь на первинний контакт з алергеном -лімфоцити виробляють сенсибилизирующие антитіла. Накопичуючись в крові, вони прикріплюються до мембран огрядних кліток і базофілів. Надалі ці фіксовані антитіла виконують роль рецепторів для алергену і обумовлюють сенсибілізацію організму. Встановлено, що чутливість до алергену зростає в міру збільшення кількості антитіл, фіксованих на клітинних мембранах. Друга фаза першої стадії (роздільна) виникає при повторному контакті організму з антигеном (алергеном), який приєднується до антитіл, фіксованим на мембранах опасистих клітин і базофілів, і дає початок наступної стадії - патохімічній. Роздільна доза алергену може бути мізерно мала.

II стадія (патохимическая) або стадія освіти медіаторів. Після взаємодії алергену з антитілом із стовбурових клітин і базофілів в кров надходять речовини: ацетилхолін, гепарин та інші медіатори алергічної реакції негайного типу.

III стадія (патофизиологическая) або стадія клінічних проявів. Під впливом цих речовин в тканинах і клітинах організму хворого розвиваються клінічні прояви алергії. В результаті впливу гістаміну, брадикініну і МРСА на гладку мускулатуру бронхів виникає виражений бронхоспазм. Виділилися в надлишку серотонін і брадикінін викликають розширення дрібних судин і перерозподіл крові із зменшенням ОЦК і розвитком артеріальної гіпотензії. Порушення гемодинаміки веде до вторинного ураження таких чутливих до гіпоксії органів, як головний мозок, легені, нирки, шлунково-кишковий тракт. Зустрічаються і інші прояви алергії.

Відео: Алергози легше попередити

Клінічні прояви синдрому

Клінічні прояви анафілаксії різноманітні і можуть носити як місцевий, так і системний характер. Основні симптоми синдрому: свербіж шкіри, кропив`янка, ангіоневротичний набряк, порушення дихання (обумовлені набряком гортані або бронхоспазмом), артеріальна гіпотонія та стан колапсу (обумовлені гіпоксемією, вазодилатацией, гіповолемією і пропотеванием плазми з капілярів), болі в животі, діарея. Найбільш часта причина смерті при анафілаксії - асфіксія, супроводжувана артеріальною гіпотонією.

Методи дослідження при синдромі OA

1. Консультація алерголога.
2. Провокаційне діагностичне тестування (назальні і шкірні тести, інгаляційна проба).
3. Загальний аналіз і імунологічне дослідження крові.

Етапи діагностичного пошуку

1. Основою діагностичного алгоритму є встановлення ознак АРНТ у вигляді кропивниці, набряку Квінке, анафілактичного шоку. Захворювання швидко виникає і пов`язане з впливом алергену.
2. Далі на підставі даних опитування і фізикального обстеження слід спробувати виявити причину алергії.
3. Додаткові методи дослідження можуть допомогти встановити справжню причину алергічної реакції.

Відео: Арго презентація 1