Поллакіурія: лікування, симптоми, причини, ознаки

Почастішання сечовипускання може супроводжуватися почуттям нестерпного позиву до сечовипускання (імперативні позиви). Полакіурія відрізняють від полиурии, яка проявляється у збільшенні обсягу добової сечі більше 3 л.

патогенез поллакіуріі

Почастішання сечовипускання зазвичай обумовлено захворюваннями нижніх сечових шляхів. Запалення сечового міхура, уретри або їх поєднання призводить до виникнення позиву на сечовипускання. Проте це відчуття зникає під час спорожнення сечового міхура, тому коли він спорожняється, пацієнти продовжують намагатися мочитися, але виділяють лише невеликий об`єм сечі.

причини поллакіуріі

Існує безліч причин поллакіуріі, але найбільш часті включають:

• ІМП.
• Нетримання сечі.
• ДГПЗ.
• Камені сечових шляхів.

обстеження поллакіуріі

збір анамнезу. При зборі анамнезу справжнього захворювання слід спочатку запитати про обсяг споживаної і виділеної рідини з метою розмежування почастішання сечовипускання і поліурії. Якщо є поллакиурия, пацієнтів запитують про швидкість її появи, наявності або відсутності іррітатівних симптомів (наприклад, дискомфорту, імперативних позивів, дизурії), обструктивних симптомів і недавніх статевих контактах.

Огляд органів і систем повинен охоплювати симптоми, які вказують на потенційну причину поллакіуріі, в т.ч .: лихоманку, біль у ділянці нирок або паху, гематурії (запальний процес) - затримку місячних, набрякання молочних залоз і втома вранці (вагітність) - артрит і кон`юнктивіт (реактивний артрит в рамках синдром Рейтера).

При зборі медичного анамнезу необхідно питати про відомих хворому потенційних причини поллакіуріі, включаючи захворювання простати, хірургічні втручання або променеву терапію ділянок таза в анамнезі. Особливості дієти і лікарський анамнез перевіряють на предмет прийому речовин, що збільшують кількість сечі, що виділяється (наприклад, сечогінних, алкоголю, напоїв з вмістом кофеїну).

Фізикальне обстеження. Обстеження в основному зосереджено на органах сечостатевої системи.

Відзначають наявність виділень з уретри або будь-яких патологічних ознак, характерних для ЗПСШ. При ректальному дослідженні у чоловіків необхідно відзначити обсяг і консистенцію передміхурової залози, при огляді тазових органів у жінок - наявність цістоцелелюбей ступеня. Пацієнтів необхідно попросити кашлю в той час, як уретру оглядають на предмет нетримання сечі.

Слід виробляти пальпацію костовертебральних кута на предмет хворобливості, а при огляді органів черевної порожнини - відзначати присутність будь-яких утворень або хворобливість в надлобковій області.

При неврологічному огляді необхідно виявляти парез нижніх кінцівок.

насторожуючі ознаки. Наступні дані заслуговують на особливу увагу:

• Парези (слабкість) нижніх кінцівок.
• Лихоманка і біль в попереку.

інтерпретація даних. Дизурия вказує на такі причини поллакіуріі, як ІМП або камені сечових шляхів. Хірургічні втручання на органах таза в анамнезі дозволяють припустити нетримання сечі. Слабкий струмінь сечі і / або ноктурія вказують на ДГПЗ. Поллакіурія при відсутності інших патологічних ознак у здорового молодого пацієнта може бути наслідком надмірного вживання алкоголю або напоїв з вмістом кофеїну. Макрогематурия вказує на ІМП і камені сечових шляхів у молодих пацієнтів і рак у людей похилого віку.

додаткові дослідження. Всім пацієнтам потрібен аналіз і посів сечі, які легко виконуються і дозволяють виявити запалення і гематурію.

Для діагностики циститу, инфравезикальной обструкції і цістоцеле можуть виконуватися цистоскопія, цистометрія і уретрографія.

лікування поллакіуріі

Лікування різне в залежності від причини.

Особливості у літніх пацієнтів

Поллакіурія у літніх чоловіків зазвичай викликає інфравезікальная обструкцію внаслідок збільшення передміхурової залози або раку. ІМП або прийом діуретиків можуть викликати полакіурія як у чоловіків, так і у жінок.