Абсцес головного мозку: лікування, симптоми, наслідки, причини, ознаки

Абсцес головного мозку: лікування, симптоми, наслідки, причини, ознаки

Відео: Гранулема у собак | симптоми | причини | лікування

Клінічна картина може включати в себе головний біль, млявість, лихоманку і осередкову неврологічну симптоматику.

Відео: Наслідки після операції аневризми судин головного мозку

Діагностика здійснюється за допомогою МРТ або КТ із застосуванням контрастного посилення. Лікування проводиться антібіотікамі- як правило, здійснюється хірургічне дренування.

Абсцес формується при инкапсулирование гліальними клітинами і фібробластами некротизированного ділянки запалення в речовині головного мозку. Набряк, що формується навколо абсцесу, може підвищувати внутрішньочерепний тиск.

Причини абсцесу головного мозку

Бактеріальна флора є, як правило, анаеробної або змішаної і часто включає в себе анаеробні стрептококи або бактерії роду Bacteroides. Ентеробактерії можуть виявлятися при хронічному інфекційному ураженні вуха. Абсцес також може викликатися грибами або найпростішими.

Симптоми і ознаки абсцесу головного мозку

З`являються головний біль, нудота, блювота, млявість, судомні напади, зміни психіки, набряк диска зорового нерва, а також вогнищева неврологічна симптоматика. Лихоманка, озноб і лейкоцитоз спостерігаються до того, як відбулося инкапсулирование вогнища інфекції, проте потім вони можуть зменшуватися по вираженості або взагалі бути відсутнім.

Діагностика абсцесу головного мозку

  • МРТ або КТ головного мозку із застосуванням контрастного посилення.

Необхідне проведення МРТ або (при відсутності такої можливості) КТ з контрастним підсиленням. Повністю сформований абсцес візуалізується як ділянку з набряком і підвищенням сигналу по периферії, що іноді важко диференціювати від пухлини і, рідко, зони інфаркту. У деяких випадках може виникнути необхідність проведення КТ-спрямованої аспірації зі взяттям матеріалу для бактеріологічного дослідження або висічення області абсцесу, можливо також поєднання цих підходів. Результати бактеріологічного дослідження допоможуть в правильному виборі антибактеріального препарату. Люмбальна пункція не проводиться, тому що її результати в даному випадку будуть неспецифічними, а сама процедура може привести до транстенторіальному вклинення.

Лікування абсцесу головного мозку

  • Антибактеріальні препарати.
  • Як правило, проведення КТ-спрямованої аспірації або хірургічне накладення дренажу.
  • Іноді - застосування кортикостероїдів, протисудомних препаратів або їх поєднання.

Всім пацієнтам необхідно проводити лікування антибіотиками протягом 4-8 тижнів. Починати лікування слід з цефотаксима або цефтріаксона- обидва препарати ефективні відносно стрептококів, ентеробактерій і більшості анаеробної інфекції (виняток становить Bacteroides fragilis). Якщо є підстави вважати про інфікування Bacteroides sp, необхідно додати до схеми лікування метронідазол. При підозрі на S. aureus і виявленої його стійкості до нафциллин застосовується ванкоміцин (разом з цефотаксимом або цефтриаксоном). Ефективність антибактеріальної терапії найкраще контролювати МРТ або КТ-дослідженнями в динаміці.

Дренування (КТ-спрямоване або відкрите) забезпечує оптимальні умови для проведення лікування, і до нього необхідно вдаватися в більшості випадків одиночних і доступних для хірургічного лікування абсцесів. Якщо діаметр абсцесу становить менше 2 см, можливе проведення тільки антибактеріальної терапії з обов`язковими контрольними МРТ / КТ-дослідженнями, тому що при збільшенні абсцесу в діаметрі на тлі лікування антибіотиками показано його хірургічне дренування.

Якщо у пацієнта спостерігається підвищення внутрішньочерепного тиску, можливе проведення нетривалого курсу високих доз кортикостероїдів. З метою профілактики судомних нападів іноді рекомендується призначати протисудомні препарати.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже