Артеріовенозні мальформації спинного мозку

У клінічній картині відзначаються поступово прогресуючий, висхідний або рецидивний і ремиттирующий сегментарний неврологічний дефіціт- корінцеві больові сіндроми- раптовий розвиток болю в спині з гострим виникненням неврологічної симптоматики. Діагноз встановлюється на підставі МРТ. Лікування хірургічне. Можлива стереотаксическая радіохірургія і емболізація під ангіографічним контролем.

АВМ - найбільш часто зустрічається форма судинних мальформацій в спинному мозку. У більшості випадків вони розташовуються в грудному і поперековому відділі, зовні спинного мозку і дорсально. Рідше зустрічаються АВМ шийної або верхнегрудной локалізації, розташовані всередині спинного мозку (інтрамедулярні).

ABM можуть варіювати від невеликих і локалізованих до займають за розміром більше половини спинного мозку. Вони здатні здавлювати (а іноді - навіть заміщати) паренхіму спинного мозку, а також здатні розірватися, викликавши локалізоване або поширене крововилив.

Симптоми і ознаки

У деяких випадках шкірний ангіома утворюється над АВМ в спинному мозку.

Відео: Діма Красильников, 15 років, мальформация судин правого стегна, врятує операція

У рідкісних випадках високо розташовані АВМ на шийному рівні можуть розриватися в субарахноїдальний простір, викликаючи сильний головний біль, ригідність м`язів потилиці і порушення свідомості.

діагностика

• Нейровізуалізація.

На підставі клінічної картини АВМ можна запідозрити у пацієнтів з нез`ясовним сегментарним неврологічним дефіцитом або субарахноїдальним крововиливом, особливо при гострому розвитку вираженого болю в спині або при наявності серединно розташованих шкірних ангиом.

Діагноз встановлюється на підставі даних МРТ (зазвичай виконується першої), магнітно-резонансної ангіографії, а потім - селективної артеріографії. У деяких випадках застосовується миелография в поєднанні з КТ.

лікування

У випадках загрози порушення функції спинного мозку показано хірургічне лікування, однак застосування мікрохірургічних методик вимагає певних навичок і досвіду роботи. У разі якщо АВМ невеликих розмірів і розташована в важкодоступній області, можливе застосування стереотаксичної радіохірургії. Часто процедурі хірургічного видалення АВМ або стереотаксической операції передує емболізація живильної артерії під контролем ангіографії.