Епілепсія напад: лікування, симптоми, причини, діагноз, ознаки, діагностика

Епілепсія напад: лікування, симптоми, причини, діагноз, ознаки, діагностика

Епілептичний напад характеризується виникненням патологічної неконтрольованої електричної активності в клітинах сірої речовини кори головного мозку, що приводить до тимчасового порушення його нормальної роботи.

Як правило, напад супроводжується зміною свідомості, сенсорними порушеннями, а також фокальними руховими розладами або генералізованим судорожним припадком з мимовільним скороченням м`язів всього тіла.

Близько 2% дорослих людей відчували епілептичний напад у той чи інший період свого життя. З них у двох третин він більше не повторювався.

визначення. Може виникати плутанина в використовуваної термінології.

Епілепсія часто є ідіопатичною, але деякі захворювання головного мозку (мальформації, інсульти і пухлини) можуть викликати симптоматичну епілепсію.

Неепілептіческіе напади провокуються транзиторними захворюванням або подразником (серцево-судинні захворювання, токсична дія ліків або їх скасування). У дітей вони можуть провокуватися лихоманкою.

Симптоматичні епілептичні напади розвиваються внаслідок відомої причини.

Психогенні напади (псевдопріступи) характеризуються схожою симптоматикою у пацієнтів з психічними захворюваннями, але при цьому не спостерігається патологічної електричної активності головного мозку.

причини епілепсії

Найбільш поширені причини розрізняються залежно від віку початку.

  • До 2 років: порушення розвитку, родові травми і метаболічні порушення.
  • Вік від 2 до 14 років: ідіопатичні епілептичні напади.
  • Дорослі: травма і пухлини головного мозку, алкоголізм, інсульти, а також захворювання нез`ясованої етіології (в 50% випадків).
  • Люди похилого віку: пухлини головного мозку та інсульти.

При рефлекторної епілепсії (досить рідкісному захворюванні) напади розвиваються у відповідь на зовнішній стимул, наприклад повторювані звуки, спалахи світла, відеоігри або навіть на дотик до тих чи інших частинах тіла.

Класифікація епілепсії

генералізовані. Генералізовані напади найчастіше спостерігаються при метаболічних порушеннях і деяких генетичних захворюваннях і включають в себе:

  • інфантильні спазми;
  • абсанси;
  • тоніко-клонічні напади;
  • атонические напади;
  • міоклонічні напади.

парціальні напади. Парціальні напади поділяються на:

  • прості;
  • складні.

Вторинна генералізація розвивається при поширенні патологічної електричної активності з вогнища на всю кору півкуль великого мозку. Цей процес може відбуватися настільки стрімко, що початковий парціальний компонент може бути непомітний і короткий.

Відео: Епілепсія у собак і кішок. Діагностика і лікування. Epilepsy in pets

Симптоми і ознаки епілепсії

Нападів може передувати аура. Аура може складатися з сенсорних, вегетативних або психічних відчуттів (наприклад, парестезії, незрозуміле висхідний відчуття в епігастрії, неприємні запахи, відчуття страху).

Більшість нападів мимовільно дозволяється протягом 1-2 хв. Після генералізованих нападів може розвиватися постіктальном стан, що характеризується глибоким сном, головними болями, сплутаністю свідомості і болем у м`язах. Іноді в цей період може виявлятися параліч Тодда.

У більшості пацієнтів в період між нападами не виявляється будь-яких неврологічних порушень, незважаючи на те що прийом високих доз протисудомних препаратів може діяти гнітюче на центральну нервову систему.

Будь-яке прогресуюче погіршення психічних функцій, як правило, пов`язане з основним неврологічним захворюванням, що призвів до розвитку нападів, а не з самими нападами. У рідкісних випадках напади практично не припиняються.

парціальні напади. Виділяють кілька типів парціальних нападів.

Прості парціальні напади характеризуються наявністю рухових, чутливих або психомоторних проявів без втрати свідомості. При джексоновской епілепсії рухові прояви нападу можуть початися в кисті руки, потім поширитися на всю руку або початися в особі і перейти на руку і іноді - ногу.

Триваючий парціальний епілептичний напад зустрічається рідко і характеризується повторюваними рухами в руці, кисті руки або одній половині особи-напади повторюються кожні кілька секунд або хвилин протягом днів-років.

Під час нападу погляд пацієнтів може бути на чомусь фіксований. Свідомість змінено, але пацієнти зберігають певну обізнаність щодо навколишнього оточення (наприклад, вони можуть уникати дратівливий стимул).

Також можуть спостерігатися такі феномени:

  • оральні автоматизми (мимовільне жування або облизування губ);
  • автоматизми в кінцівках (наприклад, автоматичні безцільні руху в руках);
  • проголошення незрозумілих звуків без впізнання цього;
  • опір допомоги;
  • руху в ногах по типу їзди на велосипеді або педалює руху при локалізації патологічного вогнища в медіафронтальних або орбітофронтальної відділах.

Рухові симптоми затихають протягом 1-2 хв, але сплутаність свідомості і дезорієнтація можуть тривати ще 1-2 хв. Характерна постіктальном амнезія. При вчиненні опору пацієнту під час нападу він може проявити агресію. У той же час неспровоковане агресивна поведінка зустрічається рідко.

Лівопівкульні скроневі напади можуть проявлятися порушеннями мови-правопівкульні - розладами візуально-просторової пам`яті.

генералізовані напади. Інфантильні спазми характеризуються раптовим згинанням і приведенням рук і нахилом вперед тулуба. Напади тривають кілька секунд. Вони спостерігаються тільки в перші 5 років життя, а потім заміщуються на інші типи нападів. Як правило, мають місце дефекти розвитку.

Типові абсанси (звані також petit mat) полягають у втраті свідомості на 10-30 сек з посмикуваннями століття-тонус аксіальних м`язів може знижуватися, а може залишатися незміненим. Пацієнти не падають і не б`ються в судорогах- вони раптово зупиняють своє заняття, а потім так само раптово продовжують займатися колишнім справою, без будь-яких постіктальном проявів і не пам`ятаючи, що з ними сталося. Напади часто розвиваються під час того, як пацієнт просто спокійно сидить, можуть провокуватися гипервентиляцией і рідко спостерігаються під час будь-яких занять. Результати дослідження неврологічних і психічних порушень, як правило, нічого не виявляють.

Атипові абсанси зазвичай розвиваються в складі синдрому Леннокса-Гасто, важкої форми епілепсії, що починається до 4-річного віку. Вони відрізняються від типових абсансов поруч характеристик:

  • тривають довше;
  • посмикування або автоматизми виражені сильніше;
  • менш виражена втрата орієнтування.

У багатьох пацієнтів в анамнезі виявляються травми ЦНС, затримки в розвитку, а при огляді - неврологічна симптоматика і інші типи нападів.

Атонічні напади найчастіше розвиваються у дітей, зазвичай у складі синдрому Леннокса-Гасто. Вони характеризуються повною короткочасної втратою м`язового тонусу. Діти падають на землю, ризикуючи отримати травму, в тому числі голови.

Тонічні напади найчастіше розвиваються під час сну і, як правило, у дітей. Причиною також зазвичай є синдром Леннокса-Гасто. Тонічне скорочення осьових м`язів може виникнути раптово або поступово, а потім поширитися на проксимальні групи м`язів кінцівок. Тонічні напади тривають зазвичай 10-15 сек. При більш тривалих нападах можливий розвиток декількох швидких клонических сіпань після закінчення тонічної фази.

Тоніко-клонічні напади можуть бути первинно або вторинно генералізованими.

Міоклонічні напади характеризуються короткими, уривчастими посмикуваннями в кінцівках за типом «удару струмом» або в тулуб. Вони можуть повторюватися, приводячи до тоніко-клонічних приступу. На відміну від інших нападів з двосторонньої рухової симптоматикою свідомість не втрачається, якщо міоклонічний напад не перейде в генералізований тоніко-клонічні.

Юнацька миоклоническая епілепсія це епілептичний синдром, який характеризується миоклоническими, тоніко-клонічними нападами і абсансами. Зазвичай він розвивається в підлітковому віці. Напади починаються з декількох двосторонніх синхронних миоклонических посмикувань з подальшим переходом в 90% випадків в генералізований тоніко-клонічні напад. Вони часто спостерігаються при пробудженні вранці, особливо після депривації сну або вживання алкоголю.

Фебрильні судоми спостерігаються, за визначенням, при лихоманці і відсутності внутрішньочерепної інфекції-вони розглядаються як провоковані напади і спостерігаються у близько 4% дітей у віці від 3 місяців до 5 років. В цілому у 2% пацієнтів з фебрильними судомами розвивається в подальшому епілептичний розлад. У той же час захворюваність на епілепсію і ризик повторних фебрильних судом набагато вище у дітей з ускладненими фебрильними нападами, наявністю існуючих неврологічних порушень, початком до однорічного віку або з сімейним анамнезом епілепсії.

епілептичний статус. Генералізований судомний епілептичний статус характеризується як мінімум одним з таких принципів:

  • тоніко-клонічні напад тривалістю більше 5-10 хвилин;
  • gt; 2 і більше нападу, між якими пацієнт не приходив до тями.

Використовувалося раніше визначення зі згадуванням 30-хвилинної тривалості нападу було переглянуте з метою підвищення виявляється цього стану. Неліковані генералізовані напади тривалістю понад 60 хв можуть привести до незворотного пошкодження головного мозку-більш тривалі напади можуть мати смертельні наслідки. Серцевий ритм і температура тіла підвищуються. Генералізований судомний епілептичний статус може розвиватися внаслідок багатьох причин, включаючи швидке скасування протисудомних препаратів і черепно-мозкову травму.

Складні парціальний епілептичний статус і абсансная епілептичний статус часто маніфестують як тривалі епізоди зміни психічного стану. Для діагностики може знадобитися проведення ЕЕГ.

діагностика епілепсії

  • Клінічне обстеження.
  • При вперше виникли нападах необхідно проведення нейровізуалізації, лабораторних досліджень і ЕЕГ.
  • У разі вже діагностованих нападів досліджують концентрацію протисудомних препаратів в крові.
  • Інші дослідження проводяться за показаннями.

При обстеженні необхідно з`ясувати, чи є наявний феномен епілептичним нападом або будь-яким іншим станом.

збір анамнезу. Слід уточнити у пацієнтів наявність незвичайних відчуттів для виключення аури перед нападом, а також обставини самого нападу. У той же час необхідно пам`ятати, що подібна симптоматика (включаючи втрату свідомості і міоклонічні посмикування) може спостерігатися при погіршенні кровопостачання головного мозку при шлуночкових аритміях.

Анамнез захворювання повинен містити в собі інформацію про першому і наступних нападах (тривалість, частота, інтервали між нападами, наявність аури, постіктальном стан, провокуючі фактори). Всіх пацієнтів слід опитати на предмет факторів ризику розвитку епілептичних нападів:

  • Попередня травма голови або інфекція ЦНС.
  • Відомі неврологічні захворювання.
  • Застосування або скасування лікарських препаратів або наркотиків.
  • Зловживання алкоголем.
  • Непріверженность лікування протисудомними препаратами.
  • Обтяжений сімейний анамнез по епілептичних нападів і іншим неврологічним захворюванням.

Пацієнтів слід також розпитати про рідкісних провокують факторах (наприклад, повторювані звуки, спалахи світла, відеоігри, дотик певних частин тіла), а також про факт депривації сну.

фізикальне обстеження. Прікусанний мову або дефекація в одяг або тривалий період сплутаність свідомості після його втрати свідчать на користь епілептичного нападу.

При псевдопріступах генералізована м`язова активність і відсутність реакції на вербальні подразники спочатку можуть змусити подумати про генерализованном тоніко-клонічні нападі. Однак у псевдопріступов є ряд характерних рис.

  • Псевдопріступи, як правило, тривають довше (кілька хвилин і більше).
  • Період постіктальном сплутаність свідомості, як правило, відсутня.
  • Чи не спостерігається типовою послідовності фаз нападу: клоническая фаза розвивається після тонічної.
  • Характер м`язової активності не схожий на справжній напад (в т.ч. виражені відштовхувальні руху тазом).
  • Виразність нападу може то збільшуватись, то зменшуватись.
  • Життєво важливі показники, включаючи температуру тіла, залишаються нормальними.
  • Пацієнти часто чинять опір спробам пасивного відкриття очей. Фізикальне обстеження рідко виявляє причину нападів, якщо вони мають ідіопатичний характер, однак може допомогти при їх симптоматическом генезі.

обстеження. Проводиться стандартне обстеження, однак відсутність будь-яких відхилень не виключає епілепсію. Діагноз більшою мірою є клінічним. План обстеження визначається типом нападів і характером виявлених при неврологічному огляді змін.

Якщо напад виник вперше або вперше при обстеженні виявлено відхилення, необхідне проведення нейровізуалізації.

КТ головного мозку проводиться, як правило, в екстреному порядку для виключення об`ємного процесу або крововиливу. Деякі фахівці вважають, що виконання КТ не є обов`язковим у дітей з типовими фебрильними судомами, у яких відзначається швидкий регрес неврологічних порушень.

Подальше МРТ-дослідження рекомендується при нормальних результатах КТ. МРТ пропонує кращі дозволом для виявлення пухлин головного мозку, абсцесів, а також дозволяє виявляти кортикальні дисплазії, тромбоз венозної системи головного мозку і ознаки герпетичного енцефаліту. Протокол МРТ-дослідження головного мозку при епілепсії включає отримання коронарних зображень з високою роздільною здатністю в режимі Tj і Tj, що дозволяє виявити атрофію або склероз гіпокампа, мезіальний скроневий склероз, посттравматичні гліозні зміни і невеликі пухлини.

ЕЕГ є вирішальним в постановці діагнозу епілепсії, особливо в разі складних парціальних нападів або абсансная статусу, коли ЕЕГ може бути єдиним чітким проявом нападу. При цьому можуть виявлятися епілептиформні зміни. Епілептиформні зміни можуть бути двосторонніми у пацієнтів з генералізованими нападами і вогнищевими у хворих з парціальними нападами. Виявлені при ЕЕГ зміни можуть включати в себе:

  • епілептиформні активності в скроневій області, яка спостерігається між нападами, що відбуваються з скроневої частки;
  • симетричні спалахи епілептиформні активності з частотою 4-7 Гц в період між нападами при первинно-генерализован-них нападах;
  • фокальні епілептиформні зміни при вторинно генералізованих нападах;
  • спайки і спалахи повільних хвиль з частотою 3 / сек при типових абсансах;
  • повільні спайки і спалахи хвиль з частотою lt; 2,5 / сек при атипових абсансах;
  • двосторонні поліспайк і патологічні хвилі з частотою 4-6 Гц при юнацької мі-оклоніческой епілепсії.

У той же час нормальна ЕЕГ не виключає діагнозу епілепсії, який може бути поставлений клінічно. ЕЕГ може і не виявити змін при поодинокі напади. При первинному обстеженні ЕЕГ виявляє патологічні зміни лише у 30-55% пацієнтів з діагностованою епілепсією. Виконання ЕЕГ в динаміці дозволяє виявляти патологічні зміни вже у 80-90% хворих. Можливе проведення провокаційних проб з депривації сну.

Проводиться також обстеження для виключення інших захворювань.

  • Лабораторні дослідження проводяться при підозрі на метаболічні порушення.
  • Не виключено виконання скринінгу на заборонені препарати, хоча не завжди позитивні результати свідчать про причинності цього фактора.

Якщо напади залишаються рефрактерний до медикаментозного лікування, можливе проведення хірургічного видалення патологічно активного очага- в цих випадках в спеціалізованих центрах можливе проведення функціональної МРТ. Вона дозволить виявити функціонально активні ділянки кори і спланувати обсяг майбутньої операції. Якщо при ЕЕГ і МРТ не вдалося чітко визначити патологічний осередок, проводиться магнітоенцефалографія (Мег), яка спільно з ЕЕГ може допомогти локалізувати ураження. Однофотонна емісійна КТ в околопріступном періоді може ідентифікувати підвищену перфузію в області патологічного вогнища, що так само важливо для планування оперативного втручання. Оскільки введення радіофармпрепаратів необхідно проводити під час нападу, пацієнту проводиться тривалий відео-ЕЕГ-моніторування.

Нейропсихологічне обстеження допоможе визначити функціональний дефіцит до і після операції і спрогнозувати можливості реабілітації.

Прогноз при епілепсії

При лікуванні у третини пацієнтів напади регресують. У іншій третині частота виникнення нападів знижується на 50% і більше. Близько 60% хворих з медикаментозно контрольованими нападами в кінцевому рахунку можуть припинити прийом лікарських препаратів.

Раптова незрозуміла смерть при епілепсії є рідкісним ускладненням з невідомою причиною.

лікування епілепсії

  • Елімінація причини (при можливості),
  • Уникнення ситуацій, коли втрата свідомості може загрожувати життю.
  • Застосування лікарських препаратів для контролю нападів.
  • Хірургічне лікування (якщо прийом 2 і більше препаратів не призводить до контролю нападів).

У зв`язку з тим, що парціальні судоми можуть розвинутися в генералізовані, пацієнти піддаються ризику втрати свідомості, в зв`язку з чим слід рекомендувати їм вживати певних запобіжних заходів. До тих пір поки напад не буде носити контрольований характер, пацієнтам слід утримуватися від діяльності, при якій втрата свідомості може призвести до летального результату (наприклад, занурення під воду, плавання, заняття альпінізмом, робота з електроінструментами, прийняття ванни). Після досягнення повного контролю над судомами багато такі види діяльності можна відновити при використанні відповідних заходів безпеки (наприклад, заходів порятунку життя), при цьому пацієнтам рекомендується вести нормальне життя, не виключаючи фізичне навантаження і соціальну діяльність. При деяких станах лікарі зобов`язані повідомляти про пацієнтів, які страждають від судом, в Департамент автотранспорту. Однак в більшості випадків пацієнти можуть відновлювати водіння автомобіля після усунення судом протягом періоду від 6 місяців до 1 року.

Необхідно рекомендувати пацієнтам утримуватися від прийому кокаїну і інших заборонених препаратів (фенциклидин, амфетаміни), які можуть спровокувати напади, а також алкоголю.

Слід пояснити членам сім`ї про здоровий підході до вибудовування відносин з пацієнтом. Необхідно уникати гиперпротекции і спілкуватися з хворим, надаючи йому дружню підтримку. Потрібно проводити профілактику травм. Госпіталізація може бути рекомендована тільки для важких пацієнтів з вираженими когнітивними порушеннями або частими приступами, незважаючи на проведене медикаментозне лікування.

Епілептичний напад і епілептичний статус. Більшість нападів дозволяється спонтанно протягом декількох хвилин і не вимагає екстреного введення лікарських препаратів. Епілептичний статус і більшість нападів, що тривають більше 5 хв, потребують купировании медикаментами і контролі дихання. У деяких випадках виправдане проведення інтубації трахеї. Необхідно швидко забезпечити внутрішньовенний доступ і ввести лоразепам.

Відео: Психосоматика: Епілепсія. причини

Іноді потрібні більш високі дози. У той же час якщо після введення 8 мг напад триває, слід ввести фосфенітоїн 15-20 еквівалента фенітоїну (ЕФ). Додаткові напади вимагають додатково фосфенітоїн або фенітоїну. Якщо внутрішньовенний доступ неможливий, можливо внутрішньом`язове введення фосфенітоїн і сублингвальное або ректальне введення бензодіазепінів.

Напади, що зберігаються після введення лоразепама і фенітоїну, розглядаються як рефрактерний епілептичний статус. Рекомендації щодо вибору третього противосудорожного препарату варіюють і включають фенобарбітал, пропофол, мідазолам і вальпроат. Фенобарбітал- продовження нападу вимагає повторного введення. Альтернативою є навантажувальна доза вальпроата. Якщо напад не купировался, потрібні інтубація і загальна анестезія. Думки щодо оптимального анестетика суперечливі, проте багато лікарів вважають за краще пропофол пентобарбітал з наступним вливанням до купірування нападу за даними ЕЕГ. Інгаляційні анестетики застосовуються рідко.

Посттравматичні епілептичні напади. Якщо черепно-мозкова травма призвела до важкого пошкодження речовини головного мозку (великі зони забиття або гематоми, втиснутий перелом черепа) або рахунок за шкалою коми Глазго становить менше 10 балів, рекомендується призначення лікарських препаратів з метою профілактики епілептичних нападів. Це дозволяє знизити ризик розвитку нападів. Це дозволяє знизити ризик розвитку нападів протягом першого тижня після травми, але не профилактирует розвиток посттравматичної епілепсії місяці і роки по тому. Якщо протягом першого тижня напад не розвинувся, терапія протисудомними препаратами припиняється. Якщо ж напади починають турбувати через більше ніж тиждень від моменту травми, рекомендується проведення тривалої протисудомної терапії.

Принципи тривалої терапії протисудомними препаратами. Жоден препарат не дозволяє контролювати виникнення всіх типів нападів. У деяких випадках необхідно призначати кілька препаратів. Існує кілька загальних принципів терапії:

  • У 60% випадків застосування підібраного з першої або другої спроби препарату дозволяє досягти контролю над нападами.
  • При неможливості контролювати розвиток нападів одним препаратом (30-40% випадків) може знадобитися призначення двох і більше лікарських засобів.
  • При наявності нападів, рефрактерних до адекватної медикаментозної терапії двома і більше препаратами, слід направити пацієнта в центр по епілепсії для вирішення питання про можливість хірургічного лікування.

Дози деяких препаратів (фенітоїн, вальпроат) при в / в і пероральному введенні досить швидко вдається довести до терапевтіческіх- інші ж (ламотриджин, топірамат) потрібно поступово нарощувати протягом декількох тижнів до стандартної терапевтичної, грунтуючись на масі тіла пацієнта. Дози необхідно титрувати до максимально переносимих пацієнтом. У деяких пацієнтів розвиваються симптоми токсичної дії препарату ще при низькій його концентрації в крові. При продовженні нападів доза нарощується невеликими етапами. Необхідноюдозою лікарського препарату вважається найменша, при якій не спостерігаються напади, а небажані реакції виражені мінімально, незалежно від рівня препарату в крові.

При розвитку токсичної дії з боку препарату і відсутності контролю над нападами необхідно знизити його дозу і додати ще одне лікарський засіб у невеликій дозі, поступово її збільшуючи до досягнення контролю над нападами. Слід ретельно відстежувати стан пацієнта, тому що два препарати можуть взаємодіяти, впливаючи на швидкість метаболізму один одного. Початковий же препарат поступово скасовується. Слід намагатися уникати застосування двох препаратів, тому що призначення другого протисудомної кошти виявляється ефективним тільки у 10% пацієнтів, збільшуючи при цьому ризик небажаних реакцій в два рази. Лікарю необхідно враховувати всі можливі лікарські взаємодії у кожного пацієнта.

При досягненні контролю над нападами слід продовжити постійний прийом лікарського препарату. Якщо нападів не спостерігалося протягом двох років, можливий розгляд питання про його поступове скасування. При цьому можна очікувати відновлення нападів, якщо:

  • пацієнт страждає на епілепсію з дитинства;
  • для контролю нападів йому необхідно більше одного препарату;
  • раніше напади відзначалися і на тлі лікарської терапії;
  • мають місце парціальні або міоклонічні напади;
  • напади пов`язані з наявною у пацієнта енцефалопатією;
  • протягом останнього року реєструвалися ЕЕГ з патологічним патерном.

З усіх пацієнтів з рецидивами нападів у 60% вони розвиваються протягом першого року і у 80% - протягом двох років. У разі поновлення нападів у пацієнта, який припинив лікування, необхідно його відновити на постійній основі.

Вибір препарату для тривалої терапії. Вибір препарату визначається типом епілептичного нападу.

При парціальних і генералізованих тоніко-клонічних нападах новіші протисудомні препарати не мають перевагу перед традиційними. Однак застосування перших пов`язано з меншою кількістю небажаних реакцій і краще переноситься пацієнтами.

Інфантильні спазми, атонічні і міоклонічні напади погано піддаються лікуванню. Препаратом вибору в цьому випадку є вальпроат, за ним слід клоназепам. При інфантильних спазмах часто ефективне застосування кортикостероїдів протягом 8-10 тижнів. Можливе застосування АКТГ 20-60 ОД в / м один раз на добу. Може бути ефективним також підтримання кетогенной дієти, але слідувати їй тривалий час важко.

При фебрильних судомах застосовувати лікарські препарати не рекомендується, якщо в подальшому на тлі їх відсутності не розвинулися інші напади. Раніше багато лікарів призначали дітям при ускладнених фебрильних судомах фенобарбітал або інший протисудомний препарат з метою профілактики нефебрільних судомних нападів, однак ця схема не показала свою ефективність, а тривалий прийом фенобарбіталу погіршує здатності до навчання.

При нападах, пов`язаних з припиненням вживання алкоголю. Лікування самого синдрому відміни профилактирует розвиток нападів і, як правило, включає призначення бензодіазепінів.

Небажані ефекти лікарських препаратів. Все протисудомні препарати можуть викликати алергічну скарлатиноподобная висип.

хірургічне лікування. Приблизно 10-20% пацієнтів страждають нападами, рефрактерними до лікарської терапії, і є кандидатами на проведення хірургічного лікування. Якщо вогнище епілептичної активності локалізується в переднемедіальних відділах скроневої частки, то після резекції напади зникають приблизно у 60% пацієнтів. Після операції у деяких пацієнтів напади відсутні без протиепілептичної терапії, але у більшості пацієнтів, як і раніше зберігається потреба в прийомі препаратів, хоча доза їх може знижуватися і можливий перехід до монотерапії. Оскільки оперативне лікування вимагає всебічного обстеження і спостереження, такі пацієнти повинні спостерігатися в спеціалізованих центрах з лікування епілепсії.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже