Кластерний головний біль: лікування, причини, симптоми, ознаки

При лікуванні гострого нападу застосовують тріптани, дигідроерготамін або кислородотерапию. З метою профілактики використовують верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроексілі їх комбінації.

Патофізіологічні механізми невідомі, проте періодичний характер захворювання на увазі дисфункцію гіпоталамуса. Прийом алкоголю провокує кластерну головний біль протягом періоду загострень, але не під час ремісії.

Симптоми і ознаки кластерного головного болю

Симптоматика даної патології досить характерна. Напади виникають зазвичай в один і той же час доби, часто будучи причиною пробудження пацієнтів. Біль завжди одностороння, в очноямкову-скроневої області. Вона носить болісний характер, досягаючи максимуму протягом декількох хвилин-дозвіл зазвичай раптове, настає через 30 хв - 1 год після початку. Пацієнти порушено, неспокійно рухаються по кімнаті.

Вегетативна симптоматика, що включає утруднення носового дихання, ринорею, синдром Горнера, досить характерна і розвивається в типових випадках на тій же стороні, що і головний біль.

Діагностика кластерного головного болю

• Клінічне обстеження, огляд.

Діагностика грунтується на характерній комбінації симптомів і виключення интракраниальной патології.

Необхідно виключити інші синдроми односторонньої первинної головного болю, що супроводжуються вегетативної симптоматикою.

• Синдром SUNCT: напади дуже короткочасні (5-250 сек) з дуже високою частотою (до 200 нападів на добу),
• Хронічна пароксизмальна гемікранія: напади виникають з більшою частотою (gt; 5 / день) і тривають менше за часом (зазвичай кілька хвилин), ніж при кластерних головних болях.
• Тривала гемикрания: постійна одностороння головний біль помірного ступеня вираженості, на яку «нашаровуються» короткі напади більш інтенсивного головного болю.

Лікування кластерного головного болю

• З метою купірування нападів застосовують тріптани (парентерально), дигідроерготамін або інсуффляцію 100% O₂. Для тривалої профілактики використовують верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс або їх комбінації.

Всім пацієнтам показана профілактична терапія, оскільки напади головного болю виникають з великою частотою, болісні і інтенсивні. З метою швидкої профілактики застосовують преднізолон або блокаду великого потиличного нерва (локальним анестетиком і кортикостероїдом), при цьому одночасно призначають профілактичні препарати з більш повільним початком дії (наприклад, верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс).

синдром SUNCT

Синдром SUNCT - це рідкісний різновид головного болю, яка характеризується дуже частим розвитком нападів односторонньої головного болю, що супроводжується вегетативної симптоматикою.

Синдром SUNCT часто об`єднують з кластерної головним болем в групу так званих трігемінальних вегетативних (автономних) невралгий.

При синдромі SUNCT головний біль часто локалізується навколо очниці, напади виникають надзвичайно часто і тривають від 5 до 250 сек. Найбільш поширеним вегетативним проявом є ін`єкція судин кон`юнктіви- також відзначається сльозотеча.

Відео: НАЙСИЛЬНІША БІЛЬ кластерна

Синдром SUNCT слід диференціювати від невралгії трійчастого нерва, при якій розвивається схожа сімптоматіка- перший відрізняється тим, що:

• відсутня рефрактерний період;
• біль обмежена переважно зоною іннервації очної порції трійчастого нерва;
• роздратування шкіри не провокує розвиток нападів;
• прийом індометацину не супроводжується полегшенням болю, як у випадках з деякими іншими головними болями.

У пріступний період призначають лідокаїн у вигляді внутрішньовенних ін`єкцій, а з метою профілактики - препарати (наприклад, ламотриджин, топірамат, габапентин) і стимуляцію або блокаду потиличного нерва.