Меж`ядерном офтальмоплегия: симптоми, лікування, ознаки, причини

При горизонтальному погляді обидва МПП в стовбурі мозку координують відведення одного ока з приведенням іншого. МПП з`єднує такі структури:

• ядро VI пари;
• центр горизонтального погляду;
• контралатеральное ядро III пари.

МПП також пов`язує вестибулярні ядра з ядрами III пари.

Меж`ядерном офтальмоплегия розвивається при ураженні МПП. У молодих осіб зазвичай зустрічається білатерально ураження, воно частіше розвивається через розсіяного склерозу. У літніх порушення частіше унилатеральное і пов`язане з інсультом. Рідкісні причини: аномалія Арнольда-Кіарі, нейросифилис, хвороба Лайма, пухлина, травма голови, порушення харчування (наприклад, енцефалопатія Верніке, перніціозна анемія) або інтоксикація лікарськими препаратами (наприклад, три-циклічними антидепресантами або опадами).
Поразка МПП блокує сигнали з центру горизонтального погляду до ядер III пари, що проявляється неможливістю або ослабленням приведення очі на ураженій стороні за середню лінію. Однак при конвергенції приведення очі на стороні поразки зберігається, оскільки сигнали від центру горизонтального погляду для цього не потрібні. Ця ознака дозволяє відрізняти меж`ядерном офтальмоплегію від паралічу III пари, коли аддукция страждає, і при конвергенції, а також є обмеження рухів очних яблук по вертикалі, птоз і порушення з боку зіниці.

При горизонтальному погляді в сторону, протилежну ураженої оці, з`являються диплопія (зображення роздвоюється в горизонтальній площині) і ністагм відведеного очі. Іноді при спробі поглянути вгору виникає вертикальний білатеральний ністагм.

Лікування спрямоване на основне захворювання.

полуторний синдром. Цей рідкісний синдром зустрічається при Ипсилатеральная ураженні центру горизонтального погляду і МПП. Очі не можуть рухатися в горизонтальній площині, за винятком відведення на стороні, протилежній вогнищу пораженія- конвергенція не порушена. Серед причин розсіяний склероз, інфаркт, крововилив і пухлина.

Можливе поліпшення (наприклад, після променевої терапії при пухлини або лікуванні розсіяного склерозу), дефект, який виник після інфаркту, стійкий.