Вегетативна нервова система: лікування, симптоми, функції, анатомія

Ця регуляція здійснюється без свідомого контролю, тобто автономно. Виділяють два основних відділи BHC: симпатичний і парасимпатичний.

Порушення роботи вегетативної нервової системи призводить до вегетативної недостатності і може зачіпати будь-яку систему органів.

Будова вегетативної нервової системи

Вегетативна нервова система отримує імпульсацію з різних відділів ЦНС, що беруть участь в обробці та інтеграції інформації про стан внутрішнього середовища організму і впливі подразників з навколишнього середовища.

Симпатичний і парасимпатичний відділи кожен мають два види нервових клітин: прегангліонарних (розташовані в ЦНС) і з`єднані з ними клітини, розташовані в гангліях за межами ЦНС. Еферентні волокна направляються від периферичних гангліїв до еффекторним органів.
Симпатичний відділ вегетативної нервової системи. Симпатичні ганглії розташовані поруч зі спинним мозком і підрозділяються на вертебральні і превертебральние, включаючи верхній шийний, черевний, верхній мезентеральной, нижній мезентеріальний і аорторенальном ганглії. Довгі волокна слідують з цих гангліїв до еффекторним органів, зокрема до гладкої мускулатури кровоносних судин, вісцеральних органів, легенів і шкіри голови (м`язи, що піднімають волосся), до зіницям, а також до серця і залоз.

Парасимпатический відділ вегетативної нервової системи. Прегангліонарних волокна залишають стовбур головного мозку в складі 3, 7,9 і 10 (блукаючого) черепних нервів, а від спинного мозку відходять на рівні сегментів S2 і S3- блукаючий нерв містить в своєму складі близько 75% всіх парасимпатичних волокон. Парасимпатичні ганглії (наприклад, Війчастий, крилопіднебінної, вушної, тазовий і блукаючий ганглії) розташовані всередині ефекторних органів, в зв`язку з чим довжина постгангліонарних волокон становить від 1 до 2 мм. Таким чином, парасимпатична нервова система забезпечує специфічний локальний відповідь ефекторних органів.

Фізіологія вегетативної нервової системи

ВІС відповідає за регуляцію артеріального тиску, температури тіла, маси тіла, травлення, рівня метаболізму, сексуальної функції та інших процесів.

Відео: Вегетативна нервова система

Симпатична нервова система володіє катаболическим дією- вона активує реакцію «бий або біжи». Парасимпатична нервова система володіє анаболічним дією-вона зберігає і відновлює.

У вегетативної нервової системи присутній два головних нейромедіатора.

• Ацетилхолін: до холинергическим волокнам (виділяє ацетилхолін) відносяться всі прегангліонарних, постгангліонарні парасимпатичні і частина постгангліонарних симпатичних волокон.
• Норадреналін: до норадренергической (виділяє норадреналін) відноситься більшість постгангліонарних симпатичних волокон. Певною мірою потові залози на долонях і підошвах також відповідають на адренергічну стимуляцію.

Існує кілька підтипів адренорецепторів і холинорецепторов, що мають різну локалізацію.

причини

До найбільш частих причин вегетативної недостатності відносяться:

• полінейропатії;
• старіння;
• хвороба Паркінсона.

Інші причини включають в себе:

• аутоіммунну полінейропатію з ураженням вегетативних волокон;
• Мультисистемність атрофію;
• ураження спинного мозку;
• захворювання з ураженням нервово-м`язового апарату (наприклад, ботулізм, синдром Ламберта-Ітона).

обстеження

анамнез. Наступні симптоми дозволяють припускати вегетативну недостатність:

• ортостатичнагіпотензія;
• непереносимість тепла;
• порушення контролю сечовипускання і дефекації;
• еректильна дисфункція (ранній симптом). Інші можливі симптоми включають в себе сухість очей і сухість у роті, але вони є менш специфічними.

фізикальне обстеження. До важливих моментів фізикального обстеження відносяться:

• Оцінка артеріального тиску.
• Дослідження очей: на користь порушення симпатичної іннервації свідчать миоз і невеликий птоз (синдром Горнера). Розширений зіниця з втратою його реакції на світло є ознакою порушення парасимпатичної іннервації.
• Оцінка рефлексів, що викликаються з сечостатевих органів і прямої кишки: їх зміни також може свідчити про порушення вегетативної функції.

Лабораторні дослідження. У разі якщо у пацієнта є симптоми, що дозволяють припускати вегетативну недостатність, з метою уточнення тяжкості і ступеня залучення в патологічний процес різних органів і систем, як правило, проводяться судомоторние і кардіовагальние проби, а також проби на адренергічну недостатність.

Судомоторние проби включають в себе:

• кількісну оцінку судомоторного аксон-рефлексу. Цей тест оцінює цілісність постгангліонарних нейронів з використанням лікарського електрофорезу з ацетілхоліном- поміщені на зап`ястя і ноги електроди стимулюють таким чином потові залози, після чого вимірюється обсяг виділився поту. За допомогою цієї проби можна виявити зменшення потовиділення або його відсутність;
• терморегуляціонную оцінку потовиділення. Ця проба оцінює функцію як прегангліонарних, так і постгангліонарних волокон. На шкіру досліджуваного наноситься спеціальний барвник, після чого пацієнта поміщають в закрите нагрівається приміщення з метою викликати максимальне потовиділення. Виділення поту призводить до зміни кольору барвника, що дозволяє виявити зони ангідрозу і гіпогідроза і підрахувати їх площа в процентах від загальної площі поверхні тіла.

Якщо вегетативна система функціонує належним чином, частота серцевих скорочень змінюється у відповідь на проведення цих маневров- нормальна реакція на ці проби варіює залежно від віку пацієнта.

Проби на адренергічну недостатність оцінюють зміну артеріального тиску у відповідь на:

• перехід тіла з горизонтального положення у вертикальне;
• пробу Вальсальви.

Таким чином, характер відповідної реакції на проведення двох зазначених вище проб дає уявлення про адренергической регуляції.

При наявності у пацієнта вегетативної недостатності, особливо при наявності постгангліонарний поразки (наприклад, при полінейропатії з ураженням вегетативних волокон і при первинній вегетативної недостатності), при переході в положення стоячи концентрація норадреналіну не змінюється або зменшується.