Анатомо топографічні особливості зорового шляху

Зоровий шлях є частиною цілісної центральної нервової системи, анатомічно і функціонально пов`язаної з іншими органами почуттів. Тому найрізноманітніші патологічні процеси головного мозку можуть вражати зоровий шлях на окремих його ділянках. З 12 пар черепних нервів 6 пар мають відношення до зорового аналізатора. Всі частки великих півкуль, бічні шлуночки і III шлуночок головного мозку мають також ставлення до зорового шляху. Так, інтракраніальна частина зорових нервів лежить під підставою лобової частки, хіазма є дном III шлуночка, зоровий тракт в задньому своєму відділі прикритий скроневої часток мозку. Зорова лучистість (пучок Грациоле) проходить в скроневій, тім`яній і потиличній частках обох півкуль мозку. На своєму шляху зорова опромінювання огинає різні відділи бічного шлуночка і закінчується в кортикальному центрі, розташованому в корі потиличної частки на медіальній її поверхні. Ці досить тісні взаємини між зоровим шляхом, частками великих півкуль і шлуночкової системою мозку призводять до того, що при різних патологічних процесах в структурах мозку нерідко спостерігаються ураження зорового шляху.
Зоровий шлях прийнято ділити на 2 нейрона: периферичний і центральний. Цей принцип поділу має поширення також серед вітчизняних і зарубіжних клініцистів. Периферичний нейрон починається в гангліозних клітинах сітківки і закінчується в зовнішньому колінчастому тілі, яке є первинним зоровим центром. Анатомічно периферичний нейрон поділяється на три відділи: зоровий нерв, хиазму і зоровий тракт. Від гангліозних клітин зовнішнього колінчастого тіла починається центральний нейрон зорового шляху, який закінчується в коркових структурах потиличної частки мозку.

У глядацькому шляху розрізняють чотири групи нервових волокон, пов`язаних з певними ділянками сітківки.

1. Перехрещені волокна, пов`язані з носовими половинами сетчаток обох очей.
2. Неперекрещенние волокна, пов`язані з скроневими половинами сетчаток обох очей.
3. Папілломакулярний пучок - волокна, що йдуть від області жовтої плями сетчаток обох очей.
4. Волокна височного полулуния.

Частина зорового шляху від диска до хіазми є зоровим нервом, який входить в порожнину очниці через гратчасту пластинку склери і виходить в порожнину черепа через кістковий канал зорового нерва.

{Module дірект4}

Відео: Квиток 029. Провідні шляхи свідомого і несвідомого пропріорецептивних чутливості

У зоровому нерві розрізняють 4 частини.

1. Внутрішньоочна частина - від диска до виходу з склери. У цьому відділі волокна зорового нерва не покриті мієлінової оболонкою.
2. Глазничная частина - від виходу з склери до зорового отвору кісткового каналу. Волокна зорового нерва в цій частині покриті мієлінової оболонкою.
3. Внутріканальцевое частина зорового нерва - проходить в кістковому каналі зорового нерва.
4. Внутрішньочерепна частина - від місця входу зорового нерва в порожнину черепа до хіазми.

Волокна зорового нерва на підставі мозку утворюють частковий перехрест - хиазму, в якій волокна, що йдуть від носових половин сетчаток, перехрещуються, а йдуть від скроневих - НЕ перехрещуються. При неповному перехресті волокон зорового шляху волокна від носових половин сетчаток надходять в протилежну півкулю мозку, а волокна від скроневих половин - в той же півкуля. Завдяки неповного перехрестився зорових волокон зорова інформація від кожного ока надходить в обидві півкулі мозку. Такий хід нервових волокон в зоровому шляху залишається на всій його довжині до кори потиличної частки мозку.
Поблизу від очного яблука папілломакулярний пучок в зоровому нерві розташований з його скроневої сторони. Він відокремлює один від одного нервові волокна, що йдуть від верхневісочной і нижневисочной квадрантів сітківки. У міру віддалення нерва від очного яблука папілломакулярний пучок займає все більш центральне положення. По периферії зорового нерва розташовані волокна, що йдуть від периферичних відділів сітківки. Папілломакулярний пучок перехрещується в середній частині Хіазм поблизу від її верхньої поверхні, в задньому її відділі, під дном III шлуночка мозку.
Особливістю побудови візуально-нервового шляху, яка була описана S. Henshen і потім знайшла повне підтвердження в численних експериментальних і клінічних роботах, є ретінотопічность, т. Е. Збереження проекції сітківки на всьому протязі зорового шляху. Своєрідне анатомо-топографічне побудова зорового шляху дає можливість за характером дефектів поля зору визначати рівень ураження зорового шляху. Разом з тим на підставі даних тільки порушень поля зору не можна з вичерпною повнотою судити про топіку ураження зорового шляху. При цьому необхідно враховувати стан інших зорових функцій, очного дна, неврологічну симптоматику і дані інших досліджень.