Ендогенний бактеріальний ендофтальміт

Вивільнення нейтрофилами лізосомальнихферментів, а мікроорганізмами - токсинів надає подальше шкідливу дію на тканини. Становить 2-8% всіх ендофтальміти, у чоловіків зустрічається в 1,5-2 рази частіше (урогенитальная патологія), в 25% випадків носить двосторонній характер.

Основні фактори ризику: Сепсис, внутрішньовенне введення ліків, імунодефіцитні стани, великі операції на шлунково-кишковому тракті, СД, ендоскопічні та стоматологічні втручання, ВКВ.

Основні джерела інфекції: Постійні катетери, ендокардит, абсцес печінки або черевної порожнини, менінгіт.

Основні мікробні агенти: S. aureus, Е. coli, Str. species, Bacillus cereus, N. meningitidis, H. influenzae, Klebsiella.

Клінічна картина і діагностика: Хворобливе зниження гостроти зору, світлобоязнь, плаваючі помутніння в поле зору поєднуються з набряком повік, хемозом бульварної кон`юнктиви, змішаної ін`єкцією очного яблука, виділеннями з кон`юнктивальної порожнини, набряком рогівки і відкладенням преципітатів на ендотелії, опалесценцией вологи, гипопион, фибриновой плівкою на передній капсулі кришталика, потужної ексудацією в склоподібне тіло, зникненням рефлексу з очного дна. Для діагностики проводять В-сканування, посіви біологічного матеріалу (кров, сеча, камерна волога, склоподібне тіло) на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.

Лікування ендогенного бактеріального ендофтальміту

Місцеве, інтравітреальне і системне використання антибіотиків. До виявлення результатів бактеріологічного дослідження доцільно застосування комбінації ванкоміцин + цефтриаксон, ванкоміцин + амікацин, аміноглікозиди + кліндаміцин (ендофтальміт, викликаний Bacillus cereus у наркозалежних пацієнтів). Внутрішньовенна АБТ триває не менше 2 тижнів і починається ще до верифікації збудника. Іншими компонентами лікування є що застосовуються місцево, періокулярного і системно глюкокортикоїди, а також інстиляції ціклоплегіков. При неефективності лікування виконується вітректомія з інтравітреального введення антибіотиків.

Прогноз залежить від вірулентності патогена, своєчасності постановки діагнозу та адекватності розпочатого лікування. Результатом лікування є відновлення гостроти зору до 0,001 і вище у 32-40% пацієнтів.