Ідіопатичний інтермедіарний увеїт

Зазвичай асоціюється з саркоїдоз, множинним склерозом, інфекціями (сифіліс, туберкульоз, бореліоз, токсокароз, бартонеллез, Т-лімфотропний вірус людини першого типу, HTLV-1).

Парспланітіс (pars planitis) - підтип идиопатического інтермедіарного увеїту, не пов`язаний з будь-яким інфекційним або системним патологічним процесом.

На частку идиопатического інтермедіарного увеїту доводиться 15% всіх увеитов. У 70-90% випадків він носить двосторонній характер. Парспланітіс становить 85-90% всіх идиопатических інтермедіарного увеітов. Переважно виникає у віці 5-15 і 20-40 років. Асоційований з HLA-DR15 і HLA-DR51.

Симптоми ідіопатичного інтермедіарного увеїту

Клінічна картина: скарги на зниження гостроти зору і плаваючі помутніння поєднуються з мінімальною ін`єкцією очного яблука, клітинної суспензією в передніх відділах склоподібного тіла, извитостью судин і флебитом периферичних вен сітківки. Формування «сніжок» (продуктів аггрегации запальних клітин) і «заметів» (розташованого на нижніх відділах плоскої частини війкового тіла войлокоподобние запального ексудату, що складається з фиброваскулярной тканини) свідчить про більш важкому запалення.

Відео: Uveitis - Long term concerns

Лабораторна, а також інструментальна діагностика включають в себе розгорнутий клінічний аналіз крові, ШОЕ, оцінку рівня АПФ (підвищений рівень якого характерний для саркоїдозу), серологічні реакції для діагностики сифілісу, борелліозом, бартонеллез, рентгенографію і КТ легенів (саркоїдоз і туберкульоз), ФАГ, ультразвукову біомікроскопію, діагностичну вітректомію.

Лікування ідіопатичного інтермедіарного увеїту

Терапія першої лінії - лікування лежить в основі інтермедіарного увеїту інфекції. У разі парспланіта - періокулярного глюкокортикоїдна терапія, при необхідності доповнюється пероральним прийомом гормонів, а також інтравітреального введення Озурдекса при рефрактерном КМО (частота виникнення сягає 50%). При неефективності глюкокортикоїдів або виражених побічних ефектах застосовуються імуносупресори та біологічні модулятори імунної відповіді (метотрексат, циклоспорин, азатіоприн, мікофенолату мофетилу, такролімус). При недостатньому ефекті консервативної терапії вдаються до кріо- або лазерної абляції ексудату і зон неоваскуляризации (частота виникнення якої становить 5-10%), вітректоміі з приводу відшарування сітківки (10%), епіретінальних фіброзу (5-10%). З усіх різновидів увеітов ідіопатичний Інтермедіарний увеїт відрізняється найбільш наполегливою течією (5-15 років і більше).