Кератит туберкульозний метастатический

Кератит туберкульозний метастатический

Етіологія. Туберкульозна інфекція в латентній фазі.


патогенез. Метастазування туберкульозної інфекції в рогівку через судинний тракт, рідше перехід процесу з склери.


симптоми. Розрізняють глибокий і склерозуючий кератит. Для глибокого кератиту характерні біль в оці, зниження зору, перикорнеальная ін`єкція очного яблука, глибокі помутніння в рогівці у вигляді ізольованих жовто-сірого кольору інфільтратів на тлі дифузного помутніння строми, наявність глибоких розгалужених судин, преципитатов на задній поверхні рогівки. Як правило, супроводжується явищами ирита (див.). Склерозуючий кератит, або кератосклеріт, розвивається в тісному зв`язку з туберкульозним склеритом. Запальний процес поширюється від лімба до центру рогівки: множинні глибокі помутніння у вигляді язиків або півмісяців, більш інтенсивні у лімба. Васкуляризация слабка.


Течія тривалий, рецидивуючий. Глибокі помутніння рогівки знижують зір. При склерозуючому кератиті рогівка у лімба набуває фарфоровий вигляд. Може приєднатися або передувати поразку судинного тракту.


розпізнавання технічно нескладне значних труднощів з урахуванням анамнезу (скрофулез, первинний комплекс в дитинстві, контакт з хворим на туберкульоз), даних рентгенологічного дослідження органів грудної клітини, позитивної реакції Манту. Від сифілітичного кератиту відрізняється менш вираженою васкуляризацией рогівки, відсутністю схильності до злиття інфільтратів, характерним розгалуженням судин, відсутністю будь-яких ознак сифілісу.


профілактика. Ретельне лікування дітей з туберкульозною інтоксикацією. Молочно-овочева вітамінізований дієта. Виняток провокують моментів (тривала робота з напруженням зору, вплив холоду, вітру, пилу).


лікування. Місцево атропін і інші мидриатические кошти (див. Ірит, лікування), стрептоміцин в краплях, субкон`юнктівально або шляхом електрофореза- ПАСК, салюзід в краплях, кортизон, адрезон у вигляді 0,5-1% емульсії. У стадії результатів дионин в 1-10% розчині для розсмоктування помутнінь. Загальне лікування - стрептоміцин внутрішньом`язово, на курс лікування 25 000 000 - 60 000 000 ОД, ПАСК по 1 г 3-5 разів на добу протягом 2-3 місяців, фтивазид, салюзід, ларусан і інші антибактеріальні препарати в різних комбінаціях залежно від тяжкості процесу на тлі десенсибілізуючої терапії (хлорид кальцію всередину і у вигляді ін`єкцій, димедрол, малі дози преднізолону - 0,005 г 2 рази на день з дотриманням звичайних запобіжних заходів). Туберкулінотерапія показана при відсутності протівопоіазаній і після підготовки десенсибилизирующими і антибактеріальними препаратами. Обов`язкові загальнозміцнюючі засоби і вітамінотерапія. Лікування тривале (див. Також Туберкульоз органів дихання, лікування).


Поділитися в соц мережах:

Cхоже