Гострий передній увеїт: симптоми, лікування

Схильний до рецидивів. Частота народження в розвинених країнах становить 17 випадків на 100 000 населення, істотно варіюючи в залежності від популяційних і географічних умов.

Причини гострого переднього увеїту

Етіологічними факторами є інфекція, аутоімунні стану, травма (у тому числі хірургічна), інтоксикація, патологія кришталика. У 50% випадків гострого переднього увеїту у європеоїдів виявляється HLA-B27. Від третини до половини всіх гострих передніх увеитов є идиопатическими.

Симптоми і ознаки гострого переднього увеїту

Типова клінічна картина передбачає гостре виникнення спонтанних болів в оці, що посилюються при пальпації очного яблука, а також у нічний час-помірне зниження гостроти зору-светобоязнь- перикорнеальная ін`єкцію очного яблука, опалесценцию вологи передньої камери (патогномонічний симптом), скупчення клітинних елементів на ендотелії ( дрібні преципітати) і в райдужно-рогівкового кута (гипопион) - вузький, мляво реагує на світло, акомодацію і конвергенцію зрачок- задні синехії, що надають зіниці характерний фестончастий вид при спробі досягнення медикаментозного мідріаза- знітився малюнок радужкі- зміни офтальмотонуса як в сторону його підвищення , так і зниження.

Лікування гострого переднього увеїту

Основу лікування складають глюкокортикоїди місцево у вигляді крапель, субкон`юнктивальних і парабульбарних (2 мг дексаметазону) ін`єкцій. При торпидном перебігу доцільно пероральное використання глюкокортикоїдів і, в якості терапії другої лінії, інтравітреального імпланта Озурдекс. При відсутності ефекту від застосування глюкокортикоїдів або розвитку серйозних ускладнень гормональної терапії вдаються до використання імуносупресорів і біологічних модуляторів імунної відповіді. Лікування проводиться спільно з ревматологом.

Додатково призначають мидриатики і цікпоплегікі (1% розчин атропіну двічі на добу, 1% циклопентолату тричі на добу) для досягнення медикаментозного паралічу сфінктера зіниці і війкового м`яза. Для боротьби з офтальмогіпертензіей використовуються -адреноблокатори, ІКА, -агоністи, гіперосмотичні агенти. Використання препаратів простагландинового ряду недоцільно через їх провоспалительного ефекту. Топічні НПЗП використовуються для боротьби з КМО.

Факоемульсифікація може бути виконана не раніше ніж через 3 місяці після закінчення запалення. Для запобігання рецидиву запалення доцільна перед- і післяопераційна місцева і загальна гормональна терапія. На відміну від хірургії катаракти гипотензивная операція може бути виконана в розпал запалення при відсутності ефекту від максимального консервативного лікування.

Ускладнення гострого переднього увеїту

Ускладнення гострого переднього увеїту:

• розвиток катаракти як через запалення, так і прийому глюкокортикоїдів;
• вторинна глаукома;
• гіпотонія через атрофії війкового тіла або його відшарування, обумовленої циклітичних мембраною;
• КМО.