Трохим очей, лікування і симптоми

Трохим очей, лікування і симптоми

Відео: Олена Малишева. Трохим

Трохим - хронічний кон`юнктивіт характеризується прогресивним перебігом з періодичними ремісіями.

Початкові симптоми включають гіперемію кон`юнктиви, набряк повік, фотофобію і підвищене сльозовиділення.

Трохим є ендемічним захворюванням для бідних регіонів. У США це захворювання зустрічається рідко, в основному у корінних американців і іммігрантів. Трохим на ранніх стадіях є висококонтагіозна захворювання і передається при контактах очей, очей з руками, з мушкою або користуванні спільними предметами (рушниками, носовими хустками, косметикою).

Причини трахоми очей

Збудник - вірус, що відноситься до групи ПЛТ (пситтакоз - лимфогранулема - трахома). У клітинах кон`юнктиви утворюються включення у вигляді тілець Прозачека - Гальберштедтера.

патогенез. Хронічне запалення кон`юнктиви з явищами інфільтрації і проліферації тканини, утворенням фолікулів, їх переродженням, розпадом і наступним рубцюванням.

Епідеміологія. Поширенню захворювання сприяють антисанітарія навколишнього середовища, скупченість населення, погані економічні умови. У Росії трахома як масове захворювання ліквідована.

Симптоми, протягом трахоми очей

Трохим зазвичай вражає обидва ока. Описано 4 стадії захворювання.

На 1-й стадії після 7 днів інкубаційного періоду поступово розвиваються гіперемія кон`юнктиви, набряк повік, світлобоязнь і підвищене сльозовиділення (причому зазвичай відразу в обох очах).

На 2-й стадії через 7-10 днів на кон`юнктиві верхньої повіки утворюються маленькі фолікули, кількість і розмір яких поступово збільшується протягом 3-4 тижнів. Відзначається поява неоваскуляризации рогівки і проростання судин з лібма в верхню частину рогівки (освіта паннуса).

Відео: ГЛАУКОМА ОЧІ: симптоми глаукоми і її лікування

На 3-й стадії фолікули і сосочки поступово зменшуються в розмірах і заміщаються тяжами рубцевої тканини. При відсутності лікування розвивається рубцювання рогівки, при цьому може дивуватися вся її поверхня, що призводить до зниження зору. Часто відзначається вторинна бактеріальна інфекція.

На 4-й стадії рубцювання кон`юнктиви часто призводить до ентропіон (зазвичай з Тріхіаз) і обструкції слізного каналу. Ентропіон і трихиаз посилюють процес рубцювання рогівки і неоваскуляризації. Епітелій рогівки стає щільним, а сльозовиділення зменшується. На рогівці на місці периферичних інфільтратів з`являються виразки, що стимулює утворення нових кровоносних судин.

У рідкісних випадках неоваскуляризация рогівки проходить самостійно без лікування і прозорість рогівки відновлюється. Порушення зору і сліпота розвиваються у 5% хворих трахомою.

Захворювання, як правило, двостороннє. Починається непомітно для хворого, рідко гостро. Перебіг тривалий. Поряд з появою великої кількості глибоких фолікулів (перша стадія) характерним є інфільтрація всієї мані кон`юнктиви з переважним ураженням верхньої повіки і верхньої перехідної складки. Фолікули лопаються, залишаючи після себе рубчик (друга стадія). У третій стадії хвороби відзначається поширене шрам кон`юнктиви і наявність вираженої інфільтрації і залишків фолікулів. Закінчила шрам кон`юнктиви без інфільтрації і фолікулів характеризує четверту стадію трахоми. Епідеміологічно небезпечні хворі перших трьох стадій. Одночасно з ураженням кон`юнктиви спостерігаються зміни в рогівці типу епітеліального кератиту і розвитку специфічного трахоматозний паннуса, при якому є дифузна інфільтрація і васкуляризація рогівки у верхнього лімба. Нерідко в рогівці утворюються фолікули, по зникнення яких залишаються фасеткообразние рубчікі- очі Бонні або ямки Герберта.

Трохим (ендемічна) є широко відомим хламідійним захворюванням, що протікає хронічно. Захворювання поширене переважно в слабо розвинених країнах-викликається серотипами Chlamidia trachomatis А, В і С.

Трохим стає масовою хворобою, якщо є умови, що сприяють безпосередньому перенесенню інфекції - погані соціально-гігієнічні умови, тому трахома є соціальною хворобою.

Трахоматозний процес має два періоди: активний і регресивний. Активний період починається в перехідних складках століття, в основному у верхньому, у вигляді проліферації клітинних елементів аденоїдного шару. При цьому кон`юнктива потовщується, набуває вишнево-червоний колір, в ній з`являються глибоко розташовані сіруваті великі фолікули, які роблять поверхню кон`юнктиви нерівній, шорсткою. Процес поширюється на кон`юнктиву хряща, в якій утворюються дрібні червоні сосочки. Поступово наростає інфільтрація, збільшується кількість фолікулів, що сприяє зменшенню очної щілини і надає хворому характерний «сонний» вид. Описаний активний період може тривати від кількох місяців до кількох років. Регресивний період характеризується розпадом фолікулів і заміщенням їх сполучною тканиною.

Виділяють чотири клінічні стадії трахоми.

При трахомі виникає типове ураження рогівки - трахоматозний паннус. Інфільтрати ( «глазки Бонні») розташовуються на різній глибині рогової оболонки. Залежно від кількості судин, вростають в рогівку, і глибини інфільтрації розрізняють три види паннуса: тонкий паннус, при якому вираженість інфільтрації і васкуляризації мінімальная- судинний паннус.

діагностика

  • Клінічна картина (лімфоїдні фолікули на кон`юнктиві повік, лінійні рубці, паннус рогівки).

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, оскільки лабораторні дослідження зазвичай недоступні в ендемічних регіонах. В цьому випадку діагностичними критеріями вважаються лімфоїдні фолікули на кон`юнктиві повік або вдольлімба рогівки, лінійні рубці на кон`юнктиві і паннус рогівки. При сумнівною клінічній картині С. trachomatis може бути вирощена в чистій культурі або визначена за допомогою ПЛР або реакції імунофлюоресценції. На ранніх стадіях трахеї від нехламідійного кон`юнктивіту можна відрізнити по маленьким базофільним включень в цитоплазмі клітин епітелію кон`юнктиви при фарбуванні мазків по Гімзою.

Ускладнення трахоми очей

До запальних ускладнень трахоми відносять: каналікуліт, дакріоцистит, гнійну виразку рогівки з подальшим розвитком ендофтальміту і панофтальмита.

До наслідків трахоми відносять трихиаз, мадароз, симблефарон, ксероз, ентропіум.

Тріхіаз - Неправильний ріст вій, які можуть травмувати рогівку. Мікротравми рогівки при приєднанні вторинної інфекції призводять до формування кератиту.

мадароз - Випадання вій, край століття стає облисів.

ксероз - Висихання рогівки внаслідок атрофії і в результаті рубцевого процесу при трахомі слизових і сальних залозок, розташованих в кон`юнктиві.

Ентропіум - Зміна конфігурації краю століття, що призводять до завороту століття.

Збудники хламідійних захворювань очей, все ширше розповсюджуються в розвинених країнах, відносяться до Chlamidia trachomatis, сіро-типи Д, Е, F, Н, G і К.

Заворот століття і трихиаз (неправильний ріст вій), викривлення хряща, вкорочення склепінь. Найважче ускладнення - ксерофтальмія (висихання очі внаслідок різкого зменшення секреції слізної рідини через рубцового сморщивания залози).

Розпізнавання. У початковій стадії необхідно диференціювати від фолікулярного захворювання кон`юнктиви. Основною відмінністю є глибока інфільтрація тканини кон`юнктиви при трахомі. Від гострого фолікулярного кон`юнктивіту з включеннями відрізняється хронічним перебігом, відсутністю регионарной аденопатии, переважним ураженням верхньої перехідної складки (при кон`юнктивіті уражається головним чином нижня). Від кон`юнктивіту при фарінгокон`юнктівальная лихоманці відрізняється, крім того, відсутністю загальних симптомів ураження верхніх дихальних шляхів. У сумнівних випадках вирішальними є дані серологічного і вірусологічного досліджень.

Профілактика трахоми очей

Масові профілактичні огляди населення на трахеї і організація систематичного лікування. Проведення протирецидивного лікування, суворе диспансерне спостереження за хворими, вилікуваними від трахоми. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни.

Лікування трахоми очей

  • Пероральний прийом азитроміцину.

Ефективний (78%) прийом разової дози азитроміцину. Також можливе застосування доксицикліну або тетрацикліну.

Деформації століття повинні лікуватися хірургічно.

У гострий період - медикаментозне лікування до ліквідації виділень (вторинна інфекція). Після перекладу процесу в інактивні стан обов`язкове експресія фолікулів. Надалі призначають антибіотики місцево у вигляді мазей або емульсії в залежності від тяжкості процесу. При наполегливих формах трахоми рекомендуються сульфаніламідні препарати і антибіотики всередину. Обов`язково загальнозміцнюючу лікування - вітамінотерапія, дегельмінтизація, ліквідація алергічних станів організму. При лікуванні хворих з наявністю грубих рубців в кон`юнктиві показано застосування хіміотерапевтичних препаратів з ферментом лидазой, що підсилює проникність тканини (триразові інстиляції в кон`юнктивальний мішок свіжоприготованого розчину лідази з подальшим легким масажем століття скляною паличкою з маззю антибіотика). Крім того, між процедурами 2-3 рази на день закладати в кон`юнктивальний мішок мазь антибіотика.
При наявності ускладнень показано оперативне лікування.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже