Ендотрахеальний інтубація: показання, техніка

Ендотрахеальний інтубація: показання, техніка

Відео: Інтубація трахеї

Найкращий метод забезпечення і підтримки прохідності дихальних шляхів під час вентиляції, захисту від аспірації, видалення секрету з нижніх дихальних шляхів.

Найбільш частим показанням до термінового проведення інтубації трахеї є зупинка серця. Інтубаціютрахеї може виконувати тільки досвідчений фахівець: представлене нижче опис техніки виконання інтубації трахеї не замінює собою навчання під наглядом досвідченого анестезіолога.

Ендотрахеальний інтубація: обладнання

  • Ларингоскоп, зазвичай із зігнутим клинком (клинок Макінтоша).
  • Ендотрахеальні трубки і відповідні перехідники.
  • Шприц для роздування манжети і затиск для запобігання витоку повітря після роздування манжети ендотрахеальної трубки.
  • Ножиці і стрічка або лейкопластир для фіксації трубки.
  • Гель для змазування дистального кінця інтубаційної трубки.
  • Відсмоктування з ригідні (Янкаера) і довгими гнучкими катетерами для санації.

Ендотрахеальний інтубація: можливі проблеми

Певні анатомічні особливості (наприклад, западає нижня щелепа, коротка шия, виступаючі різці, високе небо), а також ригидная шия або тризм жувальних м`язів ускладнюють проведення інтубації. Потрібна допомога більш досвідченого фахівця.

Блювота: при необхідності виконується аспірація. Може виявитися корисним застосування прийому Селлика.

Травма шийного відділу хребта: надають голові і шиї строго серединне положення і намагаються не розгинати голову при проведенні інтубації.

При опіках і травмах особи оротрахеальная інтубація може виявитися нездійсненною. Розглядають можливість проведення крікотіреотомія.

Ендотрахеальний інтубація: методика

Надають пацієнтові положення з дещо зігнутою шиєю і закинутою назад головою. Слід бути обережним при виконанні рухів в шийному відділі при підозрі на травму хребта.

Забезпечують преоксігенацію пацієнта за допомогою гіпервентиляції. Відкривають рот пацієнта і аспирируют слиз з ротової порожнини.

Беруть ларингоскоп в ліву руку і вводять клинок в ротову порожнину з правого боку рота. Просувають його до основи мови, намагаючись побачити тонзіллярная ямку і малий язичок. Переміщують клинок в ліву половину рота, одночасно усуваючи з посади мову. Просувають клинок, поки не візуалізується надгортанник.

Поміщають кінчик клинка між підставою мови і надгортанником (в грушоподібний синус) і піднімають весь клинок (і гортань) вгору і трохи вперед уздовж лінії рукоятки ларингоскопа для того, щоб візуалізувати голосові зв`язки. Короткочасна аспірація слизу дозволить поліпшити видимість.

Вводять ендотрахеальну трубку між голосовими зв`язками і просувають, поки манжета не сховається за голосовими зв`язками, але не глибше. Роздмухують манжету повітрям.

Якщо не вдається візуалізувати голосову щілину, не намагаються зрушити надгортанник, а звертаються за допомогою до більш досвідченого фахівця.

Інтубація не повинна займати більше 30 с- якщо є будь-які сумніви в правильності розташування інтубаційної трубки, видаляють трубку, реоксігеніруют пацієнта і повторюють спробу інтубації.

Після введення інтубаційної трубки проводять аускультацію грудної клітки, щоб упевнитися в симетричності вентиляції легенів. Якщо трубка потрапила в стравохід, рухи грудної клітини будуть мінімальними, при цьому епігастральній ділянці почне растягіваться- надходження повітря в легені мінімальне.

Надійно закріплюють інтубаційну трубку для запобігання екстубаціі або зміщення вниз в один з бронхів. Вентилюють пацієнта повітряно-кисневою сумішшю з високим вмістом кисню.


Поділитися в соц мережах:

Cхоже