Біль у вусі: що робити, лікування, причини, симптоми

Патофізіологія болю у вусі

Біль може виникати в результаті патологічного процесу в самому вусі або може віддавати з будь-якого прилеглого органу.

Відео: Що робити якщо закласти вухо. Вуха. Закладає. При нежиті. Закладено. Вода в вусі. Гній. застуда

Біль, що виникає в результаті ураження вуха може бути результатом різниці тиску в середньому вусі і зовні і / або локального запалення. Гострий середній отит призводить до запалення барабанної перетинки, що супроводжується больовими відчуттями (і призводить до вибухне барабанної перетинки).

Иррадиирующая біль може виникати в результаті ураження областей, іннервіруємих черепно-мозковими нервами, що відповідають за чутливість в зовнішньому і середньому вусі (5,9 і 10 пари). До таких органів належать: ніс, навколоносових пазух, носоглотка, зуби, ясна, скронево-нижньощелепний суглоб, нижня щелепа, завушні слинні залози, мова, піднебінні мигдалини, ковтка, трахея і стравохід. Захворювання цих органів також часто призводять до обструкції слуховий труби, викликаючи біль.

Причини болю у вусі

Середнє вухо:

Зовнішнє вухо:

Причини не отогенного характеру:

Кондуктивна приглухуватість виникає при багатьох захворюваннях середнього і зовнішнього вуха. Дуже часто картина отоскопії буває нормальною. БП - барабанна перепонка- ВНЧ - скронево-нижньощелепний суглоб.

Відео: Сірчана пробка у вусі - симптоми, лікування

Біль у вусі, що виникає в результаті патологічного процесу у вусі (з залученням середнього або зовнішнього вуха) або в результаті ураження прилеглих органів.

При гострого болю, найбільш частими причинами є до інфекція середнього вуха, до інфекція зовнішнього вуха.

При хронічних болях (gt; 2-3 тижнів.), Найбільш частими причинами є

• дисфункція ВНЧ суглоба,
• хронічна інфекція слухової труби,
• хронічний зовнішній отит.

Також при наявності постійних болів необхідно виключати онкологічний процес, особливо у літніх пацієнтів і, якщо біль супроводжується отореей. Необхідно відзначити, що у пацієнтів з діабетом або інших імуно-компрометувати хворих може розвинутися важкий зовнішнє отит, часто має злоякісне некротизуючу перебіг. У такому випадку при виявленні патологічних м`яких тканин в зовнішньому слуховому проході необхідно провести біопсію, щоб виключити рак.

Дисфункція ВНЧ суглоба є частою причиною Оталгія у пацієнтів з нормальною отоскопической картиною.

Обстеження при болях в вусі

анамнез. При вивченні анамнезу справжнього захворювання необхідно звернути увагу на локалізацію, тривалість і вираженість больового синдрому, а також уточнити, наскільки біль має постійний характер. Якщо біль є перемежающейся, то необхідно уточнити, чи виникає вона раптово або під час ковтання або руху щелепи. До важливих симптомів також необхідно віднести наявність виділень з вуха, туговухість та біль у горлі. Необхідно уточнити у пацієнта були спроби провести туалет зовнішнього слухового проходу (наприклад з використанням ватних паличок), чи були сторонні предмети зовнішнього слухового проходу, перельоти або занурення з аквалангом, плавання або частий контакт з водою.

При дослідженні систем органів необхідно дізнатися про наявність хронічних захворювань, таких як різке схуднення і запальні захворювання.

Необхідно уточнити наявність інших захворювань в анамнезі, таких як цукровий діабет або інші іммунокомпрометірующіе стану, попередні захворювання вуха (особливо інфекції), а також кількість і тривалість вживання тютюну і алкоголю.

інструментальний огляд. При високій температурі в першу чергу необхідно досліджувати життєво важливі функції.

Огляд слід концентрувати на обстеженні вух, носа і ротоглотки.

Необхідно ретельно оглядати вушну раковину і область біля соскоподібного відростка на предмет гіперемії і набряклості. Барабанів перетинка оглядається на предмет гіперемії, перфораций і ознак наявності рідини в середньому вусі (вибухне або деформація БП, зміна світлового рефлексу). Необхідно виконувати просте дослідження слуху біля ліжка хворого

Необхідно проводити фарингоскопію на предмет гіперемії або почервоніння слизової, набряк піднебінних дужок, ассиметрию зіву і ураження слизової, які можуть вказувати на рак.

Слід проводити пальпацію шиї для виключення лимфоаденопатии. Можливе проведення додаткового фіброендоскопічні дослідження глотки і гортані, особливо у випадках коли при рутинному огляді не виявлено причин больових відчуттів. При наявності таких неотологіческіх симптомів, як осиплість, труднощі при ковтанні або закладеність носа, проведення фіброендоскопія також рекомендується для детального огляду.

Ключові факти. Особливу увагу слід звернути на такі дані клінічного огляду:

• Діабет або іммунокомпрометірующіе захворювання.
• Почервоніння і флуктуація в області проекції соскоподібного відростка, а також відкопиленою вушної раковини.
• Виражена набряклість в області зовнішнього слухового проходу.
• Хронічний біль, особливо при наявності інших симптомів з боку голови / шиї.

Інтерпретація симптомів. Нормальна картина отоскопії є важливим фактором в диференціальної діагностіке- картина отоскопії завжди відображає патологію середнього і зовнішнього вуха і часто вказує на можливі причини захворювання. Наприклад, у пацієнтів з хронічною дисфункцією слухової труби завжди виявляється патологія з боку БП, як правило, у вигляді ретракційних кишень.

У хворих з нормальною отоскопической картиною біль у вусі може бути иррадиирующей при патології ротоглотки: гострий тонзиліт або паратонзіллярний абсцес. Біль у вусі в результаті невралгії має класичний прояв у вигляді коротких епізодів різкого болю. Болі хронічного характеру при нормальній отоскопической картині частіше бувають при патології ВНЧ суглоба, при цьому необхідно ретельно обстежувати пацієнтів (включаючи фібросокпію) для виключення онкології.

обстеження. У більшості випадків діагноз вдається поставити вже після ретельного збору анамнезу і клінічного огляду. Проте в залежності відданих клінічного огляду для виявлення неотологіческіх причин болю може знадобитися додаткове обстеження. У пацієнтів з нормальною отоскопической картиною, особливо при постійній або рецидивуючої болю може знадобитися проведення МРТ, щоб виключити онкологічний процес.

Лікування болю у вусі

Необхідно проводити лікування основного захворювання.

Відео: Чому дзвенить у вухах!

Для купірування болю, як правило, використовуються пероральні форми НПЗП, хорошим аналгетичну дію має ацетоминофен. Однак при вираженому больовому синдромі, особливо при агресивному зовнішньому отиті, рекомендовано застосування пероральних препаратів опиоидного ряду коротким курсом. У деяких випадках для ефективного лікування зовнішнього отиту необхідно проведення туалету зовнішнього слухового проходу (видалення епідермальних мас) і введення турунди з антибактеріальним препаратом для кращої доставки препарату. Топічні анальгетики (наприклад, антипірин-бензокаин), як правило, діють обмежений час.

Необхідно попередити пацієнта, що не слід самостійно проводити туалет зовнішнього слухового проходу з використанням сторонніх предметів (навіть з використанням дуже м`яких предметів і незважаючи на те, наскільки обережно пацієнт це робить). Також пацієнтам не слід самостійно промивати слуховий прохід. Якщо лікар рекомендував промивання то слід виконувати їх з обережністю.