Камені слинних проток

Діагноз ставиться після клінічного огляду або підтверджується КГ, УЗД або сіалографія. Лікування полягає у видаленні каменя, використовуючи речовини, що стимулюють слиновиділення, пальпаторно, з використанням щупа або хірургічним шляхом.

Відео: Вихід каменів з слинних залоз Догляд за слизовими рота

Великими слинні залози є парні привушні, підщелепні і під`язикові. Камені слинних залоз зустрічаються частіше у дорослих. У 80% випадків камені утворюються в підщелепних залозах і обтурують Вартанов проток. Більшість інших каменів утворюється в привушних залозах і обтурують прокток СТЕНС. Лише 1% каменів утворюється в під`язичних залозах. Множинні камені діагностуються приблизно у 25% пацієнтів.

Причини каміння слинних проток

Більшість каменів складається з фосфату кальцію, з домішкою магнію і вуглецю. У пацієнтів з падагрой можуть утворюватися камені з сечової кислоти. Для формування каменю необхідний осередок, на якому відкладаються солі при стазе слини. Стазі слини виникає у ослаблених пацієнтів, при дегідратації, зниженому апетиті або при прийомі антихолінергічних препаратів. Рецидивуючий або стійке каменеутворення привертає до інфекції однойменної залози (сіалоаденіт).

Симптоми і ознаки каменів слинних проток

Обтуруючі камені викликають набряк залози і біль, особливо після їжі, що стимулює відділення слини. Симптоми можуть зменшитися через кілька годин. Полегшення може наступити з об`ємним викидом слини. Деякі камені супроводжуються тимчасової симптоматикою або зовсім утворюються безсимптомно. Якщо камінь має дистальне розташування, та він може бути бачимо або відчутний при пальпації в області вивідного отвору.

Діагноз каменів слинних проток

• Клінічний огляд.
• Іноді використовується променева діагностика (КТ, УЗД, сіалографія).

Якщо камінь не виявляється при огляді, пацієнту дається засіб, що стимулює слиновиділення (лимонний сік, тверда цукерка або іншу речовину, що сприяє слиновиділення). КТ, УЗД і сіалографія є високочутливими методами дослідження і ефективні для підтвердження діагнозу. Для диференціального діагнозу каменю, стенозу і пухлини використовується сіалографія з контрастом, який вводиться через катетер, встановлений в проток. Звичайний рентген не завжди інформативний, оскільки 90% підщелепних каменів рентгеноконтрастність, а 90% каменів привушної залози рентгенонегатівни.

Лікування каменів слинних проток

• Місцеве лікування (засоби, що стимулюють слиновиділення, масаж)
• Іноді застосовується видалення вручну або хірургічно

Для зменшення симптомів використовуються анальгетики, регидратация і масаж. При ранній діагностиці призначаються антибактеріальні препарати, активні щодо стафілококів, щоб запобігти розвитку гострого сіалоаденіта. Відходження каменів може бути спонтанним або при стимуляції слиновиділення, для чого пацієнтам слід розсмоктувати лимон або кислі цукерки протягом 2-3 ч. При розташуванні каменів безпосередньо в гирлі можливо їх видалити вручну, шляхом видавлювання. Видалити камінь можна також шляхом зондування вивідного отвору протоки залози. При неефективності вищеперелічених методів рекомендується хірургічне лікування. При дистальному розташуванні каменів їх можна видалити трансорально доступом, а при більш глибокої локалізації часто доводиться повністю видаляти залозу. Камені розміром до 5 мм можливо видалити ендоскопічно.