Парафарінгеальний абсцес: симптоми, лікування, діагностика

Симптомокомплекс включає лихоманку, біль в горлі, біль при ковтанні і набряк шиї, що спускається до під`язикової кістки. Для діагностики виконується КТ.

Парафарінгеального (фарінгеальномаксіллярное) простір розташовується латерально від верхнього глоткового констриктора і медіально від жувальних м`язів. Це простір повідомляється з усіма іншими великими фасціальними просторами шиї і розділяється на передню і задню частину шиловидним відростком. Інфекція в парафарінгеального простір зазвичай потрапляє з піднебінних мигдалин і глотки, однак може мати отогенний і лімфогенний характер.

Виникнення абсцесу може обтурировать дихальні шляхи.

Симптоми і ознаки

У більшості пацієнтів відзначається лихоманка, біль в горлі, біль при ковтанні, спадний набряк шиї до під`язикової кістки. Абсцес переднього відділу парафарінгеального простору викликає тризм і ущільнення по межі кута нижньої щелепи, відзначається медіальне зміщення піднебінної мигдалини і латеральної стінки глотки. Абсцеси заднього відділу викликають набряк, який більш виражений на задній стінці глотки. Тризм в таких випадках мінімальний. Абсцес заднього відділу може залучати оболонку сонної артерії, може супроводжуватися високою лихоманкою, бактеріємією, появою неврологічної симптоматики, а також масивними кровотечами, викликаними пошкодженням сонної артерії.

Відео: Лікування лімфостазу. Клініка, діагностика лімфостазу

постановка діагнозу

• КТ.

Парафарінгеальний абсцес підозрюється у пацієнтів з повільної інфекцією нижніх відділів шиї або при наявності інших характерних симптомів, що підтверджується за допомогою КТ з контрастом.

лікування

Лікування повинно включати моніторинг дихальних шляхів. Парентеральне застосування антибіотиків широкого спектру дії та розтин абсцесу зовнішнім доступом через субмандібулярную ямку. Передній абсцес можна розкривати через розріз в порожнині рота. Після розтину абсцесу необхідно призначити курс специфічної антибактеріальної терапії парентерально, після чого продовжити прийом антибіотиків 10-14 днів перорально. Іноді можна вилікувати невеликі абсцеси призначенням інфузійної терапії з антибіотиками.