Плоскоклітинний рак ротової порожнини: лікування, симптоми, прогноз

Понад 95% хворих є курцями або зловживають алкоголем. Ранні стадії, піддаються лікуванню, протікають безсимптомно. Внаслідок чого необхідно проводити ранні скринінгові дослідження з метою уникнення запізнілу діагностику. Можливе проведення хірургічних, променевих методів лікування або їх комбінації. 5-річний термін виживання при даному захворюванні в більш ніж 50% випадків.

У США на частку плоскоклітинної карциноми ротової порожнини доводиться 3% з усіх ракових захворювань у чоловіків і 2% - у жінок. Середній вік припадає на 50 років і старше. Плоскоклітинна карцинома - найбільш поширений тип раку порожнини рота і глотки (а також серед усіх раків голови і шиї).

Найголовнішими факторами ризику є: куріння і алкоголь. Ризик значно зростає при вживанні 177 мл розведеного спирту, 177 мл вина, 340 мл пива в день. Активне куріння разом із вживанням алкоголю в 100 раз збільшує ризик раку у жінок і в 38 разів - у чоловіків. Плоскоклітинна карцинома рота може бути наслідком хронічного запального процесу в роті, наприклад карієсу, постійної травматизації слизової при чищенні зубів, жуванні тютюну.

Симптоми і ознаки плоскоклітинного раку ротової порожнини

На ранніх етапах захворювань характеризується безсимптомним перебігом, що робить вкрай важливим своєчасне проведення скринінгового дослідження. Більшість стоматологів оглядають порожнину рота під час стандартного огляду і при необхідності можуть взяти зішкріб для проведення біопсії. Підозрілі ділянки можуть виглядати як вогнища лейкоплакії або ерітроплакіі, новоутворення можуть мати екзофітний характер росту або ізьязвляться. Пухлина, як правило, має вигляд щільного з округлими краями освіти. Карцинома мигдалин маніфестує з болю в горлі, часто іррадіює в вухо на однойменній стороні. Метастатичне новоутворення шиї може бути першим симптомом захворювання, особливо при раку мигдаликів.

Діагностика плоскоклітинного раку ротової порожнини

• Біопсія.
• Ендоскопічне дослідження на предмет пошуку вдруге утворилася ракової пухлини.
• Рентгенівське дослідження грудної клітки, КТ дослідження шиї і голови.

Біопсія. Пряма ларингоскопія, бронхоскопія, езофагоскопія на предмет виявлення вторинних пухлин. КТ дослідження голови і шиї. Рентгенівське дослідження грудної клітки, КТ дослідження грудної клітини на пізніх стадіях захворювання.

Прогноз плоскоклітинного раку ротової порожнини

При саркомі мови без залучення лімфовузлів 5-річне виживання в понад 50% випадків. Локалізована карцинома порожнини дна рота -5-річне виживання в понад 65% випадків. Метастазування в лімфовузли знижує відсоток виживання до 50%. Як правило, метастазування відбувається в регіонарні лімфовузли, потім в легені.

Відео: Жити Здорово! Рак порожнини рота

При раку нижньої губи 5-річний період виживання в понад 90% випадків, метастазування рідко. Карцинома верхньої губи більш агресивна і схильна до метастазування. При карциномі м`якого піднебіння або мигдалин при відсутності метастаз в лімфовузлах 5-річний період виживання 68%, при метастазуванні в лімфовузли -17%. Ракові пухлини ротоглотки, асоційовані з ВПЛ, мають кращий прогноз.

Лікування плоскоклітинного раку ротової порожнини

Методами вибору є хірургічне лікування і променева терапія. При наявності метастаз необхідно більш радикальне лікування.

При ураженні мови, зокрема на ранніх стадіях, на початкових етапах проводять хірургічне лікування. Часткова резекція в області шиї показана при ризику метастазування понад 15-20%. Хірургічна пластика ротової порожнини забезпечує відновлення функцій рота. При значних обсягах хірургічного втручання показана постопераційна реабілітація мови і процесу ковтання. Хіміотерапія не є стандартним методом лікування і призначається в індивідуальному порядку.

При плоскоклітинному раку губ показана хірургічна резекція з наступною пластикою губ. При великому ураженні уражені ділянки піддають хірургічного Збривання або лазерної резекції.

При карциномі піднебінних мигдалин показана хіміотерапія в комбінації з променевою терапією. Іншим способом лікування є хірургічна резекція піднебінної мигдалини при необхідності з частковим видаленням нижньої щелепи і тканин шиї.